子宮摘出術後の患者の性的リハビリテーション

  職場で様々な子宮摘出手術を経験してきた中で.多くの患者さんや親族が手術後の性生活の問題を口にするのは.主に手術が性生活に与える影響を心配しているからであり.また.そのような思いはあっても恥ずかしくて問題提起できない患者さんも多くいらっしゃいます。  女性の中には.子宮摘出後は骨盤腔が空っぽになり.膣が短くなり.膣の先には傷があるため.手術後に性交しようとすると.たとえ性交がほとんどできなくても.心の中の恐怖と心配が.本来得られるべき身体と心の喜びに取って代わってしまうと考える人がいます。実は.単純子宮摘出などの一般的な婦人科手術そのものは.生理的には性機能に影響を与えませんが.手術後の性機能障害の原因は.心理的なものであることが多いのです。通常の子宮は卵くらいの大きさしかないので.子宮を摘出することは寝室から便を取り除くようなものですが.寝室が空になるわけではなく.膣上部の手術用切開部は一般に術後3カ月程度で完治します。子宮摘出だけでは膣は短くならないのです。また.性生活の敏感な部位は主に乳房.クリトリス.大陰唇.膣の1/3であり.性的快感の中枢は大脳皮質にあるので.子宮を切除しても性生活には影響がありません。  手術範囲の広い子宮摘出術(子宮頸がんの根治治療における広汎子宮摘出術など)については.性生活に多少の影響はありますが.通常の性生活が送れなくなったり.女性らしさが失われたりするわけではありません。このとき.特に重要なことは.夫婦がお互いに理解し.気遣い.一緒に調整することです。  また.性生活が癌を媒介する.癌を再発させるなど.いくつかの誤解を排除する必要があります。術後の適切な時期に性生活を再開することで.患者さんの回復が間に合うと言えます。ただし.性生活の再開は.術後の検査で組織が完全に治癒していることを確認してからであることに注意しなければなりません。