サービスの特徴：上海交通大学医学部第九人民病院神経科は.全国の神経科領域で高い評価を得ており.A型ボツリヌス毒素（BTX-A）局所注射を特徴とするジストニアの診断と治療において豊富な経験を有しています。 この技術は.従来の治療法に比べて毒性の副作用が比較的少なく.比較的安価で.ほとんどの患者さんが3カ月以上持続する改善を達成し.有効期間は12～56週間で.再発した患者さんには再注射が必要です。 2013年以降.当院神経内科では.顔面筋逸脱症.眼瞼痙攣メイジ症候群.痙性斜頸の患者62名にA型ボツリヌス毒素を適用し.総有効率は75.6％と.多くの研究報告と一致する結果を得ています。 また.神経内科では.ジストニアに関する臨床観察や基礎研究を精力的に行ってきました。 標準化された診断と治療を推進し.患者さんにより質の高いサービスを提供するために.ジストニア専門のクリニックを開設しています。治療範囲は.眼瞼痙攣.顔面肩甲上腕骨外側痙攣.メイジ症候群.痙性斜頸.捻転痙攣などです。 ジストニアという言葉は初めて聞くかもしれませんね。 しかし.街中で首を曲げて歩いていたり.全身をひねっていたり.まばたきを繰り返していたり.口を尖らせている人を見かけることは少なくない。 その中には.ジストニアに悩まされている方もいらっしゃるかもしれません。 ジストニアとは.体の一部または全部が異常な姿勢で繰り返しねじれる病気です。 一般的な症状としては.まばたきを繰り返し.目を閉じても開けられない（眼瞼痙攣）.首を不随意に捻ることを繰り返し.首が曲がってしまう（痙性斜頸）.手足や体が不随意に捻れてしまう（捻転痙攣）.などがあります。 実際.手足のねじれや姿勢の異常は.精神的にも肉体的にも大きな苦痛を与え.病気が進行すると.次第に日常動作ができなくなり.機能的に盲目になるケースもあるのです。 このような場合は.医師の診察を受けることが大切です。 首が左に傾いていることの不快感や.人とコミュニケーションをとるときの恥ずかしさを解消するために.王さんは左手の力を使って傾いた頭を正面に向けるようにしていました。 夫は若い女性を連れ.医療機関に助けを求め.鍼灸.マッサージ.薬.検査に多くのお金を費やしたが.それでも改善されなかった。 痛みや苦しみから王さんの気性は荒くなり.自尊心の低下から親族や友人とのコミュニケーションにも消極的になり.家で夫と過ごす日々が続いた。 王さんは幸せな家庭を築き.夫婦仲も良く.赤ちゃんは1歳に満たないが.王さんの病気になってからのこの3カ月間.夫は妻の苦しみに同情しつつも.「奇病」に打ちのめされることもあり.夫婦関係は急激に悪化していったという。 夫は次第に信頼を失い.彼女の苦しみに耐えられなくなった。 今年1月.夫が最後の望みを託して上海第九人民病院神経科に連れて行き.劉建仁院長の診察を受け.ジストニアの一種である痙性斜頸であることが確認された。 劉院長は.器質的疾患や精神疾患を除外し.慎重に検討した結果.ボトックスによるジストニア治療を決定しました。 一度の注射で.王さんの曲がった首は現在矯正され.生活の質は大きく改善されました。 ジストニアとパーキンソン病は同じ運動障害に属し.神経内科でよく見られる病気です。 ジストニアは.活動筋と拮抗筋の間欠的な非協調収縮や過剰な持続収縮による不随意運動や姿勢異常を特徴とする錐体外路性障害です。 症状は運動時や感情的興奮時に現れ.安静時や静寂時には軽減され.睡眠時には消失します。 患者さんは.奇妙な表情や姿勢が長く続くことで.自尊心が低下し.うつ状態にまで陥りやすく.生活の質が低下してしまいます。 ジストニアは治療が可能な病気です。 内服薬.A型ボツリヌス毒素の局所注射や手術によって症状の進行を抑え.日常的な動きを回復させることが可能です。 限定性または分節性ジストニアにはA型ボツリヌス毒素の局所注射が.全身性ジストニアには内服薬と選択的なA型ボツリヌス毒素の局所注射が推奨されます。 薬やA型ボツリヌス毒素が効かない重症例では.外科的治療が検討されることもあります。 しかし.内服は軽度で短時間であり.投与量を増やすと局所症状は改善されるものの.耐え難い全身毒性を生じることがあります。 対応する外科的治療は有効だが.不可逆的な神経損傷や相当数の再発を伴うことが多く.鍼灸治療は明確な有効性を持っていない。 A型ボツリヌス毒素は.ほとんどのジストニア患者さんに対して.70～100％の有効率を示す簡便で安全かつ有効な治療法です。特に.小顔スパズム.眼瞼痙攣.顎関節ジストニア.喉頭ジストニア.痙性斜頸の患者さんは.経口薬の非効率性や毒性副作用.外科的治療の危険性を避け.ボツリヌス毒素が選択薬になりえます。 A型ボツリヌス毒素は.アセチルコリンシナプス小胞膜タンパク質を切断することにより.神経筋接合部からのアセチルコリンの放出を遮断（阻害）し.筋肉の弛緩麻痺や筋痙攣を緩和させる作用を持つ。 一般に毒素は血液脳関門を通過せず.末梢のコリン作動性神経終末にのみ選択的に作用するため.反復投与による重篤な毒性副作用は認められていない。 効果は3～7日でほとんどの患者さんに現れ.約9～52週間維持されます。 再発した患者さんの中には3～12ヶ月後に再注射が必要な方もおり.繰り返し注射することで効果が薄れていく可能性があります。 副作用には.局所疼痛.打撲傷.血腫.また.ごく一部の患者さんでは.眼瞼下垂.口唇垂.重症の場合には全身脱力感などがありますが.これは薬物の直接作用による筋力低下や薬物の拡散作用によるもので完全に回避することは困難とされています。 期間は通常.一過性です。 結論として.ジストニアは複雑な臨床症状の一群であり.効果的な臨床管理がなされていないのが現状です。 A型ボツリヌス毒素の局所注射は.現在.ジストニアのほとんどの患者さんにとって.簡便かつ安全で効果的な治療法となっています。