社会情勢の変化やイデオロギーの変遷の結果.数十年前に絶滅した性感染症（STD）がわが国で再浮上し.急速に蔓延している。 性感染症は皮膚科.婦人科.泌尿器科でよく見られる疾患となっている。 性病患者は特殊な病人集団であり.身体的な面だけでなく.社会的.経済的.文化的.その他多くの要因によって.一連の特殊な心理的問題も生じている。 すべての性病患者を最適な心理状態で治療を受けさせ.性病によるさまざまな心理的障害を解決するためには.医療関係者は患者の心理的反応を十分に理解していなければならない。 そのため.皮膚科性感染症専門医は.患者の性感染症治療に加えて.心理治療も欠かせない。 様々な心理状態の治療には.様々な治療手段がある。
1.臨床データ
1.1 2006年8月1日から2007年7月31日までに当科で治療した性病確定症例は122例であった。 そのうち.男性78例.女性44例.年齢20～55歳.平均25.5歳.罹病期間15日～6ヶ月.職業：自営業38例.無職16例.労働者11例.幹部11例.民間労働者12例.運転手19例.. 識字率：短大以上39例.高校38例.中学45例.疾患：淋病48例.非淋菌性尿道炎24例.尖圭コンジローマ28例.梅毒15例.陰部シラミ4例.カンジダ性亀頭炎3例。 全員に非婚の性的接触歴があった。
1.2 方法
122名の性感染症患者の心理的問題を調査し.性器性病の炎症に対する対症療法に加え.個人的な心理カウンセリングと性感染症に関する知識の紹介を行い.必要に応じて薬剤の提案療法を行った。 患者の反抗心や劣等感を増大させないために.より良い治療を行うために.診断と治療の過程で患者に心理的問題の調査を行った。
2.調査結果
その結果.次のことがわかりました：性感染症患者は.病気の特別なグループとして.病気の物理的な側面だけでなく.社会的.経済的.文化的および他の多くの要因のために持っているだけでなく.特別な心理的な問題のシリーズを生成します。
3心理状態分析
3.1 羞恥心
羞恥心の程度は地域の開放性に反比例する。 沿岸部の開放的な都市のSTD患者は羞恥心が弱く.地方のSTD患者は羞恥心が強い。 性別では.女性の方が羞恥心を感じやすい。 このような心理的影響の結果.患者は人知れず性病が一刻も早く治ることを最も望んでいる。 いざ病院に行くことになっても.恥ずかしさのあまり.重要な問題を避けたり.詳しい病歴を話すことを拒んだり.病歴をでっち上げたりして.話すことができないのである。
3.2 罪悪感
現在.性病の多くは不潔な性交渉が原因であり.病気に囚われた患者にも責任があるため.人によっては罪悪感に苛まれ.性病を患った後の身体的な不快感だけでなく.心の異常な痛みも相まって.患者は後悔の念を抱く心理に陥る。
3.3 性感染症（性病）に対する恐怖と恐れ
（1）性病に対する恐怖：性病に対する恐怖は.性病に対する間違った理解から来るもので.現在の医療水準では.ほとんどの性病は標準化された治療で治すことができ.エイズの場合を除いて後遺症もありません。 しかし.一部の社会的プロパガンダが性病の害を誇張しているため.一部の性病患者は性病を末期的な病気とみなしており.性病を完治させることは難しく.自分自身に深刻な後遺症が残るのではないかと心配している。 また.不妊症患者は不妊や奇形を心配し.性機能への影響を心配する患者もいる。 手洗いの強要など深刻な精神障害の場合。
（3）病棟のリーダー.同僚.親戚.近所の人に自分の病気が知られ.台無しにされることを心配する。
3.4 悲観と絶望
性病患者の中には.治療が早すぎたり.投薬が不適切だったりするために.完治しない人もいる。 また.完治しても再発する患者もいる。 そのため.患者の心理的プレッシャーや経済的負担が重くなり.悲観・絶望してしまう患者もいる。
3.5 心理的疑い
偶然の婚外性生活により性病を疑い.外性器のチェックを繰り返し.これまで気づかなかった兆候を性病と勘違いしてしまう人もいる。 このような場合.性病に感染している可能性が高いと判断され.性病検査を受けることになるのですが.性病に感染している可能性が高いと判断された場合.性病検査を受けることはできません。 性病が治った患者もいるが.性病とは関係のない症状を性病の症状とみなし.性病が治っていないとみなすケースもある。
3.6 ヘドニスティック心理
これらの人々は西洋の堕落したライフスタイルの影響を受け.伝統的な性道徳を束縛とみなしている。 性的快楽や金銭を追求し.性感染症（STD）を風邪のように扱い.何度もSTDに感染しているにもかかわらず.売春婦を訪ねたり.売春に従事したりすることがある。
3.7 社会的見捨てられの心理
性病患者の中には.婚外交渉に手を染め.「自分は卑しい人間だ」「情けない人間だ」と劣等感を抱き.自分を「ダメな人間」とみなしてしまう人もいる。
現在.性病の診断と治療には「病気を治療するが.人を治療しない」という一般的な傾向があり.つまり.医師は患者の身体的な病気だけに注目し.心理的な要因や関連する社会的な要因を無視しています。 このような傾向は.現代医学モデル.すなわち「生物学的-心理学的-社会的医学モデル」に適応することができず.現在の性感染症の予防と治療は非常に不利である。 現代医学モデルでは.病気は臓器.細胞で発生するだけでなく.心理状態の変化を引き起こす可能性があり.順番に.病気の発生.開発.回帰に心理的.社会的要因も重要な影響を持っています。
過度の恐怖.悲観.絶望.病気への疑い.社会的放棄は.患者に重い心理的圧力を生じさせ.さらには精神障害につながる可能性があります。
有名な医学史家であるシグリスは.「医学の目的は社会的なものであり.病気を治し.特定の生物を回復させるだけでなく.社会の有用な一員として人間を環境に適応させることを目的としている」と述べています。 性病患者が.心理的な異常に対処することなく肉体的な病気を治したとしても.社会にうまく適応することはできないだろう。 このため.医師は優れた医療技術を持つだけでなく.心理学の関連知識を習得し.身体的な病気を治療するだけでなく.心理的な特徴を研究し.治療.予後に影響を与える可能性のあるこれらの心理的な特徴を理解し.彼らの悪い精神状態を変えるのを助ける必要があります。
性器炎患者に対する対症療法に加えて.当院では次のような心理療法を行っています。
まず.患者さんの信頼を得ることを心がけています。 患者さんに率先して性感染症の知識を紹介し.性感染症の状況や予後を客観的かつ正確に説明し.患者さんを差別したり威圧したりすることなく.患者さんが不必要な疑問や恐怖から解放され.治療への協力が得られるように配慮しています。
第二に.当院の医療従事者は良心的かつ責任を持って職務を遂行し.正規の治療プログラムに従って正規の治療を厳格に遂行することが求められる。 医師は社会的利益と経済的利益の関係をまっすぐに定め.常に社会的利益を第一に考え.
経済的利益を増やす目的で過剰な治療をしてはならず.それは合併症の発生を増やし.患者の経済的負担と心理的圧迫を増やすことになる。
第三に.薬物を過剰に使用する患者を収容すべきではなく.薬物乱用を直ちに中止すべきである。 また.薬物乱用後に現れる性病以外の症状を速やかに治療し.薬物乱用の危険性を患者に知らせることで.薬物乱用後に現れる症状が性病の症状ではないことを知り.性病の悪化や再発と勘違いすることを防ぎ.患者の心理的負担を軽減することである。 最後に.思考や生活が不安定なままの患者に対しては.ドキセピン.グレリン.ビタミンB1などの薬剤を適宜補充し.暗示療法を行っている。
5.結果
以上の方法により.1～3ヶ月の心理指導の後.すべての症例が通常の仕事と生活を再開し.好ましくない症状や行動は消失した。