III型前立腺炎（慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群）は前立腺炎疾患の約90％を占め.主に骨盤領域の長期的かつ再発性の痛みや不快感が現れ.程度の差はあれ排尿症状を伴うこともあり.患者のQOLに深刻な影響を与えるもので.AとBに分けられ.それぞれが約50％を占めている。 IIIB型前立腺炎の原因はより複雑で.現在もその病態は十分に解明されていないため.体系的かつ標準的な治療法はなく.ほとんどが経験的治療法です。 近年.中国の学者の多くは.この病気の治療に中医学と西洋医学を併用する傾向にある。 IIIB型前立腺炎の治療に桃核承気湯とCelecoxibを併用し.より良い臨床結果を得ることができました。 その結果を以下に報告する。
I. 臨床データ
2012年3月から10月にかけて.当院の泌尿器科でIIIB型前立腺炎と診断された患者68名を数表法により無作為に2群に分け.各群に34名の患者を含めた。 最終フォローアップが終了したのは64例で.併用薬物療法群では職場の異動により1例.西洋薬物療法群では患者が途中で治療を変更したことにより3例が失われています。 実際の評価可能症例数は.併用薬投与群33例.西洋薬投与群31例であった。
II.包含基準
年齢18歳以上50歳未満.罹病期間3ヶ月以上数年未満
骨盤内の痛みや不快感が長期的に続いている。
(iii) 頻尿.尿意切迫.不完全排尿などの尿路系不快感を伴うもの。
前立腺液の顕微鏡検査（Expressed prostatic secretions, EPS）：白血球10個/HP.レシチン小胞は正常または減少している。
前立腺液またはマッサージ後の尿の細菌培養が陰性であること。
(vi) NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)のスコアが10以上であること。
(vii) 慢性前立腺炎で.1週間以内に排尿に影響を及ぼす他の薬を服用していないこと。
漢方医学における気滞・瘀血の鑑別基準に合致していること。 その中で.②④⑤⑧は必須です。
除外基準
(1)18歳未満または50歳以上の者。
(2) 細菌培養が陽性であるもの.またはマイコプラズマ.クラミジア等の病原性微生物が検出されたもの。
(3) 精索静脈瘤.精巣上体炎など他の病気による疼痛性不快感を有するもの。
(4)重篤な肝障害又は腎障害のある者。
(5)本試験の薬剤に対してアレルギーをお持ちの方。
IV.薬剤投与方法
西洋医学群には.celecoxib 0.2gを朝食後に1日2回.4週間経口投与した。 併用投与群では.celecoxibの経口投与に桃核承気湯を追加した。 漢方組成：桃核・生ルバーブ各12g.甘草・桂皮・マンニトール各6g.1日1回.水で煎じ.朝夕食後に服用します。 漢方薬の錠剤は.病院の漢方薬局から提供された。
V. 観測指標
疼痛症状スコア（カテゴリーI）.排尿症状スコア（カテゴリーII）.QOLスコア（カテゴリーIII）を含むNIH-CPSIスコア（投与前と投与4週後に1回ずつ記録）を実施。
有効性の評価
臨床的治癒：症状スコアが90％以上減少し.前立腺の触診による圧迫感が消失し.正常な感触を取り戻すか.それに近い状態になること。 効果：症状の70％～89％軽減.触診での圧痛・感触の改善。 効果：症状スコアの30％～69％減少.触診の改善。 効果なし：症状スコアが30％減少または変化・悪化なし.触診で改善・悪化なし。
VII.統計処理：測定データは±sで記述した。治療前後のNIH-CPSIスコアを2群間で比較するために.ペアデータのt検定を使用した。 すべてのデータは.SPSS 17.0分析ソフトウェアを用いて分析した。
VIII.結果
(1)両群間の臨床効果の比較
18 西洋薬投与群.併用薬投与群ともに良好な治療効果が得られたが.併用薬投与群の有効率は西洋薬投与群に比べ約10％増加した。 西洋医学群の治癒率および見かけの効率は48.4％.複合医学群の治癒率および見かけの効率は80％であり.前者に比べて31.6％の増加であった。
(2)両群のNIH-CPSIスコア
(i) 痛みの症状スコア.尿の症状スコア.QOLスコアは.治療前と治療後を比較すると西洋医学群で有意に改善された（p<0.05）。
(ii) 投与前複合薬投与群では投与後と比較してサブスコア.トータルスコアともに有意な改善がみられ.トータルスコアでは10点以上の低下がみられた（P<0.05）。
(3)治療後.薬物併用群と西洋医学併用群を比較すると.総スコアが有意に減少し.統計的に有意であった（P<0.05）。
(3) 安全性
併用薬群で3例3便/日.1例に吐き気と不快感.洋薬群で1例に吐き気と不快感があったが.いずれも服薬継続に支障はない。