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概要：臍ヘルニアは.腹腔内の組織が臍輪から脱出する疾患で.乳幼児での発生率が高く.成人の臍ヘルニアの多くは.後天的要因による長期間の腹腔内圧の上昇が原因であるとされています。 成人の臍ヘルニアは主に可逆性の臍部腫瘤を呈し，診断と積極的な外科的治療により，明らかな瘢痕を残すことなく臍部腫瘤は消失し良好な結果を得た．
基本情報】女性・29歳
病気の種類】 臍帯ヘルニア
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下臍帯ヘルニア無張力修復術）
治療期間】6日間の入院と6ヶ月間の経過観察
効果】臍の腫瘤は消失し.目立つ傷跡は残らず.現在も再発はない。
I. 初回相談
今回の事例では.夏さんは2年前に妊娠し.満期で出産しましたが.妊娠中期に過度の腹圧により臍に腫瘤ができたと報告されています。 臍ヘルニア自体は痛みもなく.横になれば勝手に戻るので.夏さんは気にせず何度も先送りしていましたが.数日前.臍の塊が徐々に大きくなり始めたことに気づき.心配になって当院を受診されました。 診察：臍部腫瘤の大きさは約5cm.収納可能で.圧迫痛はなく.形状は規則的で境界は明瞭であった。 超音波検査で臍ヘルニアが示唆されたため.臍ヘルニアで入院となりました。
(超音波所見：臍ヘルニア嚢.立位で拡大.横臥位で後退）
治療法
翌日.全身麻酔で腹腔鏡下臍ヘルニア緊張開放術を行い.腹腔内の癒着を解除し.ヘルニア内容物を腹腔内に引き込みました。 パッチは切り取られ.吸収糸を用いた美容縫合で前腹壁に縫合され.夏さんは無事に病室に戻られました。 術後.夏さんは定期的に薬を交換しながら6時間の絶食を続け.感染予防のためにセフトリアキソンナトリウムの注射を行い.水分補給と栄養補給を行いました。 Xiaさんからは.痛みは軽く我慢できる程度とのことで.鎮痛剤の投与は行われませんでした。 手術から5日後.夏さんは切開部分から順調に回復し.自由に歩き.食事も排便も正常になり.満足して退院しました。
治療結果
夏さんは臍ヘルニアの手術治療のために来院されましたが.若さと美容を考慮し.美容縫合による低侵襲手術が行われました。 3ヶ月後の外来診察では.夏さんに再発の兆候は見られず.通常の生活を取り戻していた。
IV.注意事項
治療後.夏さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.次のようなケアに注意する必要があります。
1.退院後.日常のケアに注意し.定期的に薬を交換し.切開部に水がかからないようにし.外が寒いときは保温に注意し.くしゃみなどの風邪の症状が出ないようにし.傷の治癒に寄与しないようにします。
2.食生活を積極的に改善し.淡白で消化の良いものを多く食べ.辛いものや冷たいものによる刺激を避け.野菜や果物を多く食べ.ビタミン類を摂り.水を多く飲んで便通をスムーズにし.便秘になると腹圧上昇や臍ヘルニアの再引き金となることがあります。
そのため.夏さんは医師のアドバイスをよく聞き.退院後も定期的にフォローアップを行い.術後の回復に応じて適時に妥当な補助治療計画を立て.臍ヘルニアの再発や切開部の感染などを防ぐ必要があります。
V. 個人の洞察力
美容が大好きな夏さんにはとても感謝され.合理的な治療で臍の塊が目立たなくなり.私も嬉しくなりました。 臍ヘルニアは.臍の弱い部分から腹腔内の内容物が外側に飛び出してできる腹部外反ヘルニアで.ほとんどの人が知らないのではないでしょうか。 夏さんのように.違和感がないからと臍ヘルニアに関心を持たず.腫瘤が大きくなってから治療を受ける患者さんがほとんどで.手術は難しく.リスクも高いのです。 臍帯ヘルニアは標準的な治療で完治し.再発も少ないので予後は良好です。