臍から突出したヘルニアを臍ヘルニアと呼びます。 臨床的には.乳児臍ヘルニアと成人臍ヘルニアの2つに分類されます。 成人の臍ヘルニアは.腹壁の弱い肥満の人.中高年の人.経産婦に多く.また.腹腔内圧が上昇する慢性疾患の患者さんにも見られます。 ヘルニアの内容物は.ほとんどが大網で.次いで横行結腸.小腸です。 主な臨床症状は.起立時.咳や力んだ時に臍から突出する円形のヘルニアで.横になると消失するか小さくなります。 内容物が卵巣や腸管であれば.横になってもヘルニアは消えない。 突出したヘルニアを引き込んだ後にヘルニアリングの縁を触知することがあり.さらに卵巣や腸の突出がある場合は漠然とした痛みや腹部違和感を感じることがあります。 小さい臍帯ヘルニアは通常無症状です。 成人の臍帯ヘルニアでは.乳児の臍帯ヘルニアに比べてヘルニアリングが硬く.柔軟性や伸縮性がないため.巻き込みや絞扼が起こりやすいとされています。 慢性的な原因不明の腹痛.腹部膨満感.体位による引きつり痛などの患者さんの多くは.実は臍ヘルニアに関連しており.見落とされがちです。 臨床的には.日常的な視診と触診によって診断される。 原因不明の慢性的な腹痛.膨満感.体位による引きつり痛のある患者さんは.腹膜画像や超音波検査で診断でき.他の腹壁障害との鑑別が可能です。 しかし.臨床的に無症状または非定型の臍ヘルニアは.しばしば効果的な治療が行われず.重篤な状態に陥ることがあります。 陥入ヘルニアと絞扼性ヘルニア：成人の臍ヘルニアでは.ヘルニア輪が狭く.丈夫な瘢痕組織に囲まれているため.陥入ヘルニアや絞扼性ヘルニアが多くみられます。 2.臍ヘルニア破裂：妊婦や腹水を伴う肝硬変患者では.腹筋への過度の負担や腹壁への極度の緊張により.時に重症で困難な自然破裂や外傷性の破裂を起こすことがある。 手術が唯一の有効な治療法です。 成人の場合.臍ヘルニアは自然治癒せず.巻き込みや絞扼を起こしやすいので.すべて外科的に治療する必要があります。 従来は.肝硬変による二次的な腹水のある患者さんや.手術に耐えられない重症の心疾患や肺疾患のある高齢者では手術は禁忌とされ.腸重積や絞扼感がある場合にのみ緊急に手術を行うべきとされていましたが.現在では.手術の必要な患者さんや.手術に耐えられない高齢者でも手術ができるようになりました。 しかし.現在は局所麻酔や各種修復材の使用により.そのような患者さんのほとんどは外科的に治療し.治癒することが可能になっています。 従来の手術療法は.全身麻酔または硬膜外麻酔でシャトル大切開を行うもので.大切開.外傷.臍の保存ができない.回復が遅い.再発しやすい.費用が高い.患者の基礎疾患に対する要求度が高いなどの欠点があり.臨床的にほとんどの患者には受け入れがたいものであった。 現在では.局所麻酔で切開長3～4cmのパラメディカルカーブ切開.テンションフリーパッチ修復が行われています。 小切開.微小な傷の美容.臍の温存.回復が早い.再発がない.低コストなどの利点があり.患者の基礎疾患の要件も満たしています。