高血圧の薬をやめていいかどうかは.高血圧の種類にもよりますし.実際のところどうなんでしょう。 一次性高血圧の場合.ほとんどの患者さんは一生薬を飲み続ける必要があるため.勝手に薬を止めないことが望ましい。ごく少数ではあるが.血圧が正常で.生活習慣の改善などにより薬を止められる患者さんもいる。 二次性高血圧の場合.原因を取り除いた後.血圧が正常値まで下がっていれば.降圧剤を中止するかどうかは.主治医のアドバイスに基づいて決定されます。 高血圧は.血圧のレベルによってグレード1.2.3に分類され.心血管リスクの重症度によって低リスク.中リスク.高リスクに分類されます。グレード1の低～中リスクの高血圧の患者さんは.生活習慣の改善から始めて.それでも血圧が目標値に到達しない場合に薬物治療を開始する必要があり.高リスクの患者さんはすぐに薬物を開始しますが.中高リスクの高血圧の場合はすぐに薬物を開始することが必要です。 一般的に使用される降圧剤には.カルシウム拮抗薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.アンジオテンシン受容体拮抗薬.利尿薬.β遮断薬などがあります。 1.利尿剤：細胞外容量を減らし.ナトリウムの排泄により末梢血管抵抗を低下させる。 タキフィラキシー.ジヒドロクロロチアジドなど。 2. β遮断薬：中枢および末梢のRAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）を阻害して血圧降下作用を発揮し.心筋収縮力を抑制して心拍数を低下させる。 例えば.メトプロノール.ビソプロノールなど。 3.アンジオテンシン変換酵素阻害剤：降圧効果は.主に循環と組織アンジオテンシン変換酵素の阻害を介して.ブラジキニンを減らすためにキナーゼを阻害しながら.アンジオテンシンIIの生産が減少するように.されています。 Benazepril.Lenoprilなど。 4.アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬：アンジオテンシンⅡ受容体を阻害することにより.アンジオテンシンⅡの血管収縮.水分・ナトリウム貯留.リモデリング作用をより完全かつ効果的に阻害します。 バルサルタン.テミサルタンなど。 5.カルシウム拮抗薬：カルシウムチャネルを阻害することにより.血管平滑筋細胞への細胞外カルシウムイオンを減少させ.抵抗性血管の収縮反応を低下させる。 アムロジピン.ニフェジピンなど。 降圧剤の長期使用には一定の薬物副作用がありますが.血圧を下げ.心臓.脳.腎臓などの重要な臓器への障害を阻止するという利点に比べれば.その影響は非常に小さいと言えます。 また.特定の降圧剤に副作用が出た場合でも.他のクラスの薬剤を調整することで血圧のコントロールを継続することが可能です。 したがって.降圧剤の服用を勝手に中止しないことが重要です。