便秘は.様々な疾患によって生じる症状であるが.器質的便秘と機能的便秘に分けられ.ここで取り上げるのは器質的病態を伴わない機能的便秘である。
便秘の定義
便秘とは.排便回数が減少し.1週間に2～3回以下.または2～3日に1回.便が小さく.乾燥している場合をいいますが.2～3日に1回の場合.便の性質が正常で努力せずに排出できる場合は便秘とは言えず.便が乾燥していなくても排便困難で便の後に肛門が膨らむ感じがある場合も便秘と表現することがあります。 また.便が乾いていないのに出にくい.便を出した後に肛門が膨らむ感じがある場合も便秘といえます。 1）排便回数が少ない.週に3回以下 2）排便に力が入る.便が異常に出にくいことが強調されている 3）排便が悪い.肛門が詰まった感じがある.排便回数が多い.便が乾いてはいないが出が悪い.力が入る.いつも肛門が膨らんで排便感が悪い 4）腹痛.腹部不快感が伴う.便が出ると腹痛は楽になる.腹部の不快感で排便が悪い。
排便のメカニズム
空腸と回腸で食物が消化吸収された後.再吸収されない残余のチャイムは.腸の蠕動運動によって小腸から大腸に排出され.さらに大腸の粘膜で水分や電解質が吸収されます。 直腸粘膜は便の充満と膨張によって機械的刺激を受け.感覚インパルスが生じ.骨盤神経.腰仙髄を介して大脳皮質に.さらに放出神経を介して直腸に伝えられ.直腸筋の収縮と肛門括約筋が弛緩し.続いて腹筋.横隔膜が同時に収縮し便が肛門から体の外に出てくる。 これが通常の排便反射のプロセスです。 この反射プロセスのどこかが損なわれると.便秘になることがあります。 まとめると.以下のような要素があります。
1.食べ物や水の摂取量が少なすぎて.腸内のチャイム残渣や糞便の量も少なく.大腸の正常な蠕動運動を刺激するのに十分ではありません。
2.腸の蠕動運動が弱い.または腸の筋肉の緊張が低下している。
3.腸閉塞や左側結腸癌など.腸管腔に狭窄や閉塞があり.正常な腸の動きを妨げ.便の通過ができないもの。
4.便秘は.直腸粘膜の機械的刺激に対する感覚の弱まり.骨盤神経.腰仙髄神経障害.肛門括約筋の痙攣.腹筋や横隔膜の収縮の弱まりなど.排便反射過程のいずれかの部分に障害や病変がある場合に起こりうるものである。
便秘の分類
1.急性の便秘。
(1) 裂肛.痔核の腫脹・疼痛.肛門膿瘍.直腸炎.肛門乳頭腫感染などの肛門の局所病変により.肛門括約筋が疼痛性痙攣を起こし.排便を恐れ.排便反射が消失して便秘になる場合。
2）大腸捻転.腸重積などの大腸の機能不全病変。
3) 大腸の蠕動機能に影響を及ぼす内臓疾患 例：虫垂炎.胆嚢炎.腹膜炎.腎結石.膵炎.腰部筋肉疲労など。
4) ある種の薬剤は.アルミニウムチオグリコレート.アトロピン.ビスマスサブカーボネート.オキシテトラサイクリン.向精神薬など.腸の麻痺を引き起こし.便秘につながる可能性がある影響を与えます。
(5)生活習慣.食事パターンの変化.腸の不調.便秘の原因。
2.慢性的な便秘。
(1) 慢性肺気腫.慢性心機能障害.内臓脱.長期栄養不良.女性の多胎妊娠.高齢者臓器不全.大腸運動機能低下などの慢性欠乏症。
2) 直腸の移行性拡張後の収縮力が弱く.腸腔が拡大し.正常な量の便が排便刺激反射を起こさず.時間が経つと頑固な便秘が形成されること。
(3)食事の量が少なすぎる.あるいは細かすぎるため.糞便の残量が少なく.通常の排便サイクルでは腸管腔を満たさず.刺激反射の値に達しないため.便意が生じない。
(4) 下剤の乱用.排便反射の感度低下.正常な排便反射の弱化・消失と悪循環を形成する。
(5)ストレスや不安などの感情的な要因で植物の交感神経が乱れ.大腸の蠕動運動機能に影響が出るのは必然です。
便秘の危険性
1.肛門障害を引き起こす。 便秘.排便困難.乾燥便は.直接的に肛門疾患を引き起こしたり.強化したりする可能性があります。 直腸炎.裂肛.痔など。
2.胃腸の神経機能障害。 便秘.便の滞留.有害物質の吸収は.胃腸神経機能障害を引き起こし.食欲不振.腹部膨満.腹鳴.口苦.肛門排気などのパフォーマンスにつながる可能性があります。
3.糞便性潰瘍の形成。 硬い糞便ブロックは腸管腔を圧迫して腸管腔を狭め.骨盤腔周辺の構造を変化させて結腸の拡張を妨げ.直腸や結腸の圧力と糞便潰瘍の形成.重症の場合は腸管穿孔を引き起こす可能性があるため。
4.大腸がんを患っている。 便秘や腸内発がん性物質が長期間排出されないことが原因かもしれません。 ひどい便秘の人の約10％が大腸がんになるというデータもあります。
5.心臓.脳血管疾患発作を誘発した。 臨床的には.便秘や腹圧を高めるための力.心臓に起因する排便を促すための息止め.脳血管障害発作が年々増加傾向にあります。 狭心症の誘発.心筋梗塞の発作.脳出血.脳卒中による突然死など。
6.性生活障害を引き起こす。 これは.直腸の疲労.肛門の収縮がきつすぎる.骨盤底の痙攣収縮のように.それぞれの長時間の力強い排便が原因で.非射精や性欲喪失.オーガズムなしの性生活などを引き起こします。
女性に月経困難症.膣けいれん.尿閉の生産.尿路感染症および他の徴候を発生させること容易な 7。
8.脳の働きに影響を与える。 便秘代謝産物長い消化管に停滞し.細菌の役割は.メタン.フェノール.アンモニアなど.有害物質の多くを生成するとき.中枢神経系への拡散のこれらの物質の一部.脳機能との干渉.メモリ損失.気晴らし.遅い思考などのパフォーマンスを強調する。
便秘の治療
急性便秘：排便に関する生理学的教育.原因の除去.原疾患の適時治療.食事パターン.仕事と休息のパターンなどの生活習慣の調整.排便パターンの調整.下剤や浣腸を常用している患者の矯正や予防。
慢性便秘：6ヶ月の再発と3ヶ月の増悪で慢性便秘と診断されることがある。
I. 一般的な治療法
(i)ライフコンディショニング。
1.良い生活習慣を開発する必要があり.早寝早起き.生活のリズムを持って.体内時計が安定している.便のパターンも安定する傾向がある。
2.感情をコントロールし.良好な精神状態を保ち.忍耐力と自信を持ち.複数の治療コースと体系的な療法を遵守すること。
3.定期的な排便の習慣を養う.排便をすぐに我慢しない.排便時に集中する.電話でおしゃべりしない.本や新聞を読まない。
4.運動を強化し.静的なライフスタイルを変え.屋外活動を増やして.腸の動きを強化し.排便を促進させる。
5.物理療法マッサージ マッサージは主に腹部のツボで.腸の蠕動運動を促進する役割を持っています。 また.マイクロ波.赤外線療法.神光線ツボ照射.ツボ灸などがあり.便秘の治療に役立ちます。
(ii) 食生活の改善
1.第一は.食事の構造を調整する必要があり.より粗い穀物や果物や野菜を食べて.乾燥揚げ物刺激的な食品を揚げ避ける必要があります。
2.油性カーネル：このようなクルミ.松の実.ピーナッツ.ゴマや他の植物油の含有量は.血液や下剤を養うことができます。
3.水分の補給：十分な水分は便を軟らかくするので.食後30分から水を飲むとよいでしょう。
4.定期的な食事：定期的な食事は.腸の動きのリズムを維持することができ.タイムリーな排便のための前提条件を確保することである。
5.適当な強壮剤：慢性便秘は高齢者に起こり.その多くは気・血・陰・陽の不足の症状を持っているので.食欲があるときは.身体差によって気か陰（血）か陽を補うか選択すればいいのです。 高麗人参.アメリカ人参.蜂蜜.鉄皮茸.黒白茸など。
(iii) 食物療法。
1.毎朝.空腹時にコップ1杯の蜂蜜をぬるま湯で飲む。
2.ジャガイモジュース：ジャガイモ1個（皮をむいてペースト状に刻んだもの）.冷たい沸騰したお湯.1日1回。
3.はちみつ250g.生のレンコン汁250ml.生の落花生250g。 生の落花生を水で煎じ濃縮し.はちみつとレンコン汁を加え.さらに煎じ続けてペースト状にしたものです。 1日大さじ1杯を3～5回に分けてお召し上がりください。
4.桑の実50g.米100g.黒砂糖適量.粥を煮て.産後の血虚.便秘に毎日朝晩服用する。
5.桃カーネル.カシアの種子.ヒノキカーネル10グラム.各パウンディング研究罰金.ジュースを取るためにかすを除去するために水の煎じ薬は.寝る前に.均一で蜂蜜を追加します。 高血圧の便秘を予防・抑制することができる。
6.Danshen Shouwuサンザシ粥.Danshen.Shouwu各30グラム.米沸騰粥の適切な量で.コアを削除するには.ジュース.サンザシを得るために水の煎じ薬は.高血圧.冠動脈疾患の便秘のために.消費砂糖を追加することが適切であることができます。
7.クルミユリ粥.クルミ.ユリ30グラムずつ.米100グラム.沸騰粥.朝と夕方.肺と腎臓.下剤.慢性肺気腫の便秘を補完するために使用することができます。
8.海のゼリー水栗のスープ.海のゼリー50グラム.水栗の200グラム.洗浄し.細断されたスープは.高齢者の遅い枝の咳.肺疾患の便秘で使用される.飲むために氷砂糖の適切な量を追加します。
II.善玉菌による処理
同行の飛香.全腸.ミアなどのいくつかの生理活性細菌製剤を適切に使用することで.腸管の生態環境を変化させ.便秘の補助的な治療的役割を果たすことができます。
漢方治療
慢性便秘には.玄参・小柴胡湯・デンドロビウム・黄柏を.気滞・瘀血には.神曲・丹参・柴胡・山陵・車前・再加芍を.血虚には.勝湿布・秀地・白子仁を.腎虚には.秀地・芋肉・錠陽を加えるとよいでしょう。
マッサージ：神門（へそ）を中心に.神門から2寸離れたところ（つまり自分の手のひらを横に1つ分）.上下左右の4点.点圧マッサージ.1点5-10分.1日3-5回が適当。または.上記4点に沿って時計回りに腹部を手のひらで圧迫すると.腸の運動が活発になることがあります。
V. バイオフィードバックセラピー
バイオフィードバック療法は.現代の生理学的科学機器を用いて.人体の生理的・病理的情報をフィードバックすることにより.病的過程を排除し.心身の健康を回復する新しい心理治療法であり.患者は特別な訓練を受けた後.意識的に「意思」制御と心理訓練を受けられるようになります。便秘の分野では.主に機能性出口閉塞型便秘に使用されます。 肛門括約筋の痙攣に対処し.異常な排便を修正し.正常な排便パターンを確立します。
第六に.浣腸療法.すなわち水治療法。
慢性便秘の治療には.漢方浣腸法.すなわち漢方スープを特定の温度と量で直腸に濃縮し.2時間以上放置することで.便を軟化させ.弱い大腸を収斂し.腸の動態を高めて排便を促すことができます。
便秘の治療で注意すべき問題点。
1.便秘の不十分な知識は.便秘は単なる症状だと思う.治療薬の独自のランダムな購入。
2.便秘の治療法は.単一の.唯一の一時的な危険性を緩和することができる.長期的な効果をすることはできません.多くの面で包括的な治療を必要としています。
3.早くするために.薬物依存を生成するために時間をかけて激しい下剤を持つ。
4.ダイエットは油と肉を食べていない.ちょうどマルチファイバーの食品を食べるが.胃や腸を刺激するために便秘を悪化させる。
5.単純な便秘は.下剤を使用するために急いでいない.最初の食事や生活習慣を調整します。
6.慢性便秘の患者は.鎮静剤.抗コリン剤.収れんアルミニウム製剤.カルシウム製剤.コデインなどの薬剤を使用しないでください。
7.心臓と腎臓の機能不全.高血圧.腸の閉塞と腸の出血の患者の刺激性下剤を禁止した。
8.持続的な便秘：世界的な問題として.国内外の医療界の幅広い注目を集めている.現代の研究では.次のことを証明した：持続的な便秘は.単に症状ではなく.手術に分類される独立した疾患であり.また機能ですが.慢性不完全な腸の閉塞の大腸疾患の明らかな有機変化.非外科治療が有効で.薬物療法は.疾患のクラスを治すことができないことができませんです。 臨床的に多い障害としては.結腸蛇行冗長性.直腸粘膜内重積.直腸突出.会陰下垂.恥骨筋痙攣症候群.内拡張筋脱落索状物.などである。
9.慢性便秘の場合は.原因を探るために一連の検査が必要です。 肛門検査には.肛門視診.肛門指診.最も簡便で費用対効果の高い内視鏡検査のほか.より日常的な検査である肛門マノメトリ.糞便撮影.大腸エアバリウム撮影.大腸ランニングテストなどがあります。