1.望ましいこと）真の原発性顔面痙攣には.理想的な治療薬はない（薬物治療の選択肢の記事を参照）。
内服薬は.治療中に鍼灸.漢方.マッサージなどの理学療法を併用することで.一時的に緩和されることがありますが.原因を取り除くものではないので.その点は注意が必要です。
2.（二次選択）薬物療法が有効でなく.薬物療法の副作用に耐えられない場合.ボトックス注射を行うことができます。
ボトックス注射は.顔面神経の電気伝導を低下させ.顔面神経麻痺に至ることもありますが.1回目の注射で3～6ヶ月間症状を抑え.2回目の注射で効果を発揮することが可能です。 メカニズムは不明ですが.繰り返し注射をすると.永久的な顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。
3.（3択）薬物療法やボツリヌス毒素療法が満足に行えない場合.あるいは症状が徐々に悪化し薬物療法やボツリヌス毒素療法に耐えられない場合は.開頭術が推奨されます。
1967年にアメリカのJennatta教授が顔面筋萎縮症に対する微小血管減圧術を開発し.1980年代には世界中で受け入れられていた。 治癒率は75％～85％で.再発は5％～10％未満です。 現在.顔面痙攣の治療法として選択されている手術方法です。
4.新たな展開）ガンマナイフは顔面筋萎縮症に有効であることが報告されているが.まだ臨床的な有効性評価の段階である。
5.（推奨しない）経皮穿刺顔面神経高周波熱凝固.顔面神経櫛.アルコール閉塞など.効果は満足のいくものではありません。
顔面筋痙攣の薬理学的治療
オプション1.
ドリドール（輸入カルバマゼピン）.1回0.1gを1日2回から開始し.2日目以降は痛みが取れるまで0.1～0.2gずつ隔日に増やし.維持量は1日0.4～0.8gで分割投与.最大量は1.2gを超えないこと。
メコバラミン錠（メチルコバラミン）.1500μg.通常1回1錠.成人1日3回経口投与。
オプション2.
オクスカルバゼピン（トレル）.用法・用量：300mg/日から開始し.十分な効果が得られるよう900～3000mg/日まで漸増する。
ミクロノミックタブレット（メチルコバラミン）.1500μg.通常成人では1日3回.1錠を経口投与する。
オプション3．
デパケン徐放錠（輸入品）500mg.1日1回経口投与
マイクロポール錠（メチルコバラミン）1500μg.通常成人1回1錠.1日3回経口投与。
オプション4
カルバマゼピン錠は.マイクロポール（メチルコバラミン）の経口投与とともに使用することができます。 しかし.カルバマゼピン錠は副作用が多い薬です。
カルバマゼピンは.第3世代の広域抗てんかん薬で.抗てんかん作用に加え.鎮静作用.抗けいれん作用.三叉神経痛抑制作用も有しています。 現在.学術的に推奨されているのは.1日100mgから開始し.徐々に1日600mg以上.800mg以下まで増量することである。 痛みが治まった後に減量し.少なくとも6ヶ月は維持する必要があります。
オプション 5.
フェニトインナトリウム錠は.メコバラミン（メチルコバラミン）と共に経口投与する。しかし.フェニトインナトリウム錠は副作用が多いのが特徴です。
フェニトインナトリウムは.第一世代の広域抗てんかん薬で.てんかん発作に一定の効果がありますが.カルバマゼピンほど信頼性が高くないため.好まれません。 推奨用量は1回100 mg 1日2回で.2-3週間以内に300-400 mgまで増量することができる。 痛みが緩和されない場合は投与を中止し.緩和された場合は徐々に減量し.6ヶ月以上維持すること。
注：上記のレジメンは単独で使用し.組み合わせてはいけません