腕がぽっちゃりしている子供.腕が太い女性.浮腫の多い重症患者.長期間穿刺や点滴を繰り返す高齢者.がんの化学療法中の患者などは.血管が「見えない.届かない」ため.看護師に頭を悩ませることが多く.痛みを伴う穿刺を繰り返してコストアップ.ひどい場合は薬剤が漏れ.組織が壊死して治療を中断.あるいは また.薬剤が漏れて組織が壊死し.治療を中断したり.重篤な患者の救出を遅らせたりする場合もある。 このような状況を受け.同院では.0～6cmの組織を鮮明に表示できる血管穿刺専用の超音波診断装置Site-Rite5を導入し.超音波プローブには専用のニードルガイド装着設備が設置されています。 2012年初頭に導入されて以来.病院内の30以上の診療科で300人以上の患者さんのPICCカテーテルの穿刺・留置に成功し.臨床輸液療法の問題を解決しています。 300人の患者さんのうち.最年少はわずか1歳.最年長は104歳です。 火傷病棟に入院していた子供.シュアンシュアン君は.頭と首.両上肢.体幹に火傷を負っており.火傷面積は43％で.穿刺や点滴は非常に困難な状態でした。 PICCカテーテルは.高周林と彭勇志の看護師長が手術室で挿入に成功し.より長い時間保持できる効果的な地中静脈アクセスを確立し.後の治療作業をすべて完了させました。 14病棟に3年以上入院していたハンさんは.脳出血.アルツハイマー病.糖尿病などさまざまな病気で点滴治療を繰り返し.刺さる可能性のあるところには全身に針が刺さった状態であった。 血管用超音波診断装置の導入後.いち早く申請した。 肉眼では全身を見ることはできないが.超音波で血管を確認すると.間もなくハンさんの上腕の貴重な静脈にPICCカテーテルを挿入することに成功した。 この半年間で.75歳以上の高齢者に対し.超音波ガイドとSeidinger穿刺の併用が80例以上成功し.高齢者の輸液注入に欠かせないツールとなっています。 従来の末梢穿刺による中心静脈カテーテル（PICC）の留置は.CVC（内頸静脈.鎖骨下静脈.大腿静脈経由の中心静脈カテーテル）よりも簡便.安全.保守の容易さから一定のメリットがあり.正面開口のPICCカテーテルを中心静脈圧モニターに使用することも可能である。 重症患者は輸液量が多く.輸液時間が長く.病態により四肢の腫脹が著しいことが多いため.盲検穿刺がイメージしにくい。 血管超音波を用いたPICC留置は.従来のPICC留置と比較して.次のような特徴があります。 2.肘穿刺から肘上穿刺に変更することで.肘の動きによるカテーテルの移動不足を回避し.カテーテル感染や機械的静脈炎を軽減することができます。 3.患者さんのQOLが向上し.肘の穿刺箇所が患者さんの関節の動きに影響を与えず.より隠蔽性が高い。 現在では.専門の看護師.超音波ガイド＋Seidinger穿刺.上腕部装着がPICC装着のゴールドスタンダードになっています。