乳房の急性化膿性感染症である乳房炎は.産褥期によく見られる疾患で.母乳育児をしている女性.特に初産婦に多く.産褥熱の原因の一つとなっています。 授乳期間中いつでも発生する可能性があり.授乳の初期に最も多く見られます。
1.牛乳の汚泥：牛乳の汚泥は.侵入菌の増殖・繁殖を助長する。 原因は.①乳頭が小さい.または陥没しているため母乳が出ない.妊婦が出産前に陥没乳頭の矯正が間に合わず.赤ちゃんが母乳を吸いにくい.②乳量が多すぎて空胎が不完全.母乳の過剰分泌が間に合わない.などがあげられます。 乳管にアクセスできない.乳管自体が炎症を起こしている.腫瘍や外圧.ブラジャーが脱落した繊維も乳管をふさぐことがあります。
2.乳首の細菌侵入の幼児哺乳困難.ブレークの周りに乳首を引き起こすことは容易で.リンパ管の侵入に沿って細菌の主な方法は.感染症によって引き起こされる場合。 また.赤ちゃんは乳首をつけたまま寝ることが多いので.赤ちゃんの口の中の炎症がそのまま乳管に広がり.間質性乳腺に広がって膿性感染症を引き起こすこともあります。 原因菌としては.黄色ブドウ球菌が最も多い。
3つのステージとそれぞれの特徴
1.初期：初期には乳頭破裂.授乳時の乳頭のヒリヒリ感.乳汁の停滞やしこりを伴うことが多く.時には1〜2本の乳管が閉塞していることもあります。 続いて.乳房の局所的な腫れと痛み.しこりの有無.圧迫痛.皮膚が赤くないかやや赤い.皮膚が温かくないかやや温かい.などの症状が現れます。 全身症状は目立たないか.悪寒・発熱.胸苦しさ・頭痛.イライラしてキレやすい.食欲不振などを伴う。
2.膿形成期：患部の乳房のしこりが消えない.あるいは徐々に大きくなり.局所の痛みの増大.あるいは脈打つ痛み.さらには持続する激しい痛みを伴い.明らかな圧痛.皮膚の発赤.皮膚の熱感.おさまらない強い発熱.水の渇き.吐き気や食欲不振.同側の腋窩リンパ節の腫脹と痛みがあります。 乳房の発赤.腫脹.熱感が10日目くらいになると.乳房中央部のしこりが次第に軟らかくなり.押すとゆらぐ感じがあり.局所の腫脹と熱感.明らかな圧迫痛があり.穿刺吸引で膿が出たり.乳房開口部から膿が流れ出すこともあり.全身症状が増強します。
3.破裂後段階：急性膿瘍が成熟すると.自ら膿を出すか.外科的に切除して膿を排出するようになります。 膿が自由に出てくれば.局所の腫れや痛みは軽減し.熱や寒さへの恐怖も消え.おできも徐々に治っていきます。 膿が自由に出ず.腫れが引かず.痛みが減り.熱が下がらない場合.膿のポケットができたり.膿が他の乳房の溝に広がり.カンゾウができたりすることがあります。 また.潰瘍ができた後.その潰瘍から母乳が溢れ出し.長期間放置された結果.乳房漏れを起こすケースもあります。
臨床症状
急性単純性乳腺炎は.乳房の腫脹と疼痛が特徴で.局所の皮膚温が高く圧迫痛があり.境界が不明瞭な硬結節が出現し.圧痛があります。
2.急性化膿性乳腺炎は.局部の皮膚が赤く腫れ上がり.熱感や痛みがあり.硬い結節がより目立ち.触ると痛いのが特徴です。 このとき.腋窩に圧痛を伴うリンパ節の腫脹が出現し.血球数が上昇し.重症の場合は敗血症を併発することがある。
3.不適切な治療や病気のさらなる悪化による膿瘍形成.局所組織の壊死.液状化.異なる大きさの感染巣が互いに融合して膿瘍を形成すること。 膿瘍には単区画と多区画があります。 表在性の膿瘍は発見しやすく.深在性の膿瘍は揮発性が低く.発見しにくい。 乳腺炎で全身症状が強く.局所および全身への投薬が無効な場合は.疼痛部位を穿刺し.膿の採取や塗抹による白血球の検出を待って.膿瘍の診断を明確にすることが重要です。
2種類です。
1.急性単純性乳房炎 初期は主に乳房の腫れと痛みで.局所の皮膚温が高く圧迫痛があり.境界がはっきりしない硬い結節が出現し.圧痛があります。 このような単純な乳腺炎は.吊り爪の痛みを避けるために数回マッサージをすることで回避できます。
2.急性化膿性乳房炎。 局所の皮膚が赤く腫れて熱を持ち.触ると痛い硬い結節が目立つようになり.悪寒.高熱.頭痛.脱力感.脈が速くなるなどの全身症状も見られます。 この場合.脇の下にリンパ節の腫れが現れ.触ると痛みを感じることがあります。 この場合.点滴は炎症を抑える役割しかなく.乳腺を排出することはできないので.病院で抗炎症剤の注射をしてもらい.炎症が治まるのを待ってから排膿を行う必要があります。
乳腺炎を治す8つの方法。
乳房炎は.特に授乳中によく見られる臨床症状です。 一般的に.乳腺炎の症状があまり重くない場合は授乳を続けても大丈夫ですが.症状がある場合は中止した方がよいでしょう。 乳腺炎の治療は.まず乳房を清潔にすることから始まります。 8つの方法を同時に組み合わせると.良い結果が得られる。
クレンジングへのこだわり
初期には安静に留意し.患者の乳房からの授乳を中断し.乳首や乳輪を清潔にして乳汁の排出を促し（搾乳や吸引）.切開・排液が必要な場合はすべて授乳を中止します。 これが乳腺炎治療の大前提です。
授乳期復帰薬の使用
患側の授乳を中止し.搾乳器で母乳を吸い出す。 授乳復古薬を適宜使用することができる。 ビニルエストラジオール1mgを1日3回.またはブロモクリプチン2.5mgを1日3回.経口投与する。
抗生物質
抗生物質を全身に塗布する。 重篤な感染症や敗血症を予防するために.細菌培養や薬剤感受性に応じて抗生物質を選択し.必要に応じて抗生物質の点滴投与を行う。
温湿布
また.タンポポとシルバーフラワーの生葉各60gを少量のビネガーやワインで洗い.叩いて外用に使用します。 乳房を支えるために.幅の広い布製のバンドやブラジャーを使用する。
封止
0.25％プロカイン60～80mlの乳房閉鎖で炎症を抑えることができます。 経口または静脈内投与する広域スペクトルの抗生物質を選択する。 ペニシリン100万単位を生理食塩水20mlに溶かして.炎症を起こしている腫瘤の周りに注射することもできます。
膿の排出
膿瘍が出来ている場合は.切開して膿瘍を排出する必要があります。 切開は乳輪を避け.乳頭に対して放射状に行う。 乳房の下側にある乳房後膿瘍や深い膿瘍の場合は.乳房下部の乳房溝を曲線状に切開することができます。
8つの乳腺炎治療法と合わせて.患者さんは良い姿勢を保ちながら.2つのアプローチでより良い治療をしていきましょう。
予防
1.乳汁の停滞を防ぐ。
2.乳首を傷つけないようにし.傷ついた場合は速やかに処置する。
3.乳首をくわえて寝る習慣をつけないこと。
非常に多くの母親が.子供に授乳する際.必ず乳首をつけたまま寝かせていましたが.これは授乳婦の乳腺炎を引き起こす重要な原因なのです
4.粗飼料を多く摂る
全粒穀物.豆類.野菜を多く摂り.動物性タンパク質の摂取を抑え.適切な微量元素の補給にも気を配る。 微量元素のセレンは抗がんの王様で.がん細胞を効果的に抑制することができるのです
乳腺炎の治療法 乳房に発赤.腫脹.熱感.疼痛があるが.まだ膿瘍ができていない場合.次のような方法で治療することができます。
乳房の痛み.腫れ.皮膚の赤みなどを感じたら.できるだけ母乳を飲ませ.必要なら吸引して乳房から乳汁を出す。 炎症が悪化すると.皮膚は浮腫み.硬く熱を持ち.青紫色になり.乳首も浮腫みます。 脇の下にある硬い結節が腫れて痛むため.腕が体幹に寄りかからない。これは.副乳腺からの過剰な授乳の結果である。 手搾りを1日7〜8回行い.その都度できるだけ乳汁を空にする。 乳腺の詰まりを解消するために.油を塗った木の櫛で背中から乳首に向かって優しくマッサージし.必要に応じて外科医にマッサージを手伝ってもらう。 これは初期の乳腺炎の治療と炎症のさらなる進展を防ぐための最も有効な措置である。
2.局所理学療法と温湿布：理学療法や温湿布は.1回20～30分.1日3～4回使用すると.初期の炎症に効果的です。
抗生物質の投与：上記の方法が無効な場合は.速やかにペニシリン系などの抗生物質を筋肉内注射または点滴で追加投与する。
漢方治療：漢方には乳腺炎に有効な民間療法がたくさんあります。
乳房に限局した化膿がある場合の治療法
授乳は健常側の乳房からだけ行うようにしましょう。
局所膿瘍を切開・排出する外科的治療を受け.薬の変更を主張し.早期治癒を促す必要があります。
理学療法との併用により.局所の血液循環を改善し.創傷治癒を促進します。
漢方治療と併用する。