統計によると.同棲して1年以内に妊娠するカップルは約60％.2年以内に80％.3年以内に90％となっている。 世界保健機関（WHO）は.結婚後2～3年で不妊症になるとされていた従来とは異なり.12ヶ月以上避妊をしない性交渉の履歴があれば.不妊症と診断できると明言している。 不妊症の発症率は.妊娠可能な年齢の女性の約8～17％で.平均すると約10％ですから.不妊症は決して珍しいものではなく.比較的よく見られる症状なのです。 最近の研究では.環境汚染などの原因により.不妊症の発症率が上昇していることが分かっています。 米国では7組に1組の夫婦が妊娠しにくいと言われているが.中国では6〜15％程度である。 不妊症の原因としては.女性パートナーに関連するものが約30～40％.男性パートナーに関連するものが約10～30％.両方のパートナーに異常が検出される場合が15～30％となっています。 不妊症は.健康や生命を脅かす病気ではありませんが.精神的に大きな苦痛を与え.夫婦の関係にも影響を与え.家庭崩壊につながることもあります。 古代から現代に至るまで.不妊は多くの家庭にとって大きな悪夢であり.それに伴う痛みや苦しみは.水を飲むような辛さであった。
女性不妊を引き起こす要因は他にもあり.主に以下のようなものがあります。
1.卵管閉塞または開存：女性不妊症の最も一般的な原因の一つで.約1/3以上を占めている。 病変の原因は主に炎症で.子宮外妊娠手術や卵管結紮手術の中には.不可逆的な卵管閉塞を引き起こすものもあります。
2.排卵障害：女性不妊症のもう一つの大きな原因です。正常な排卵には.視床下部-下垂体-卵巣軸が十分に機能していることが必要であり.これらの部分の機能に影響を与える原因や器質的な変化があれば.排卵に影響を与えることができます。 過度の精神的ストレス.甲状腺機能亢進症.多嚢胞性卵巣症候群.高プロラクチン血症.高アンドロゲン血症.卵巣不全などの全身性疾患などである。
3.子宮内膜症：骨盤内の子宮内膜症は年々増加傾向にあり.不妊症と合併している患者さんも少なくありません。
4.子宮要因：子宮奇形.異形成.子宮癒着.子宮筋腫.子宮内膜増殖症などが胚の着床・発育に影響を与え.不妊症の原因となることがあります。
5.子宮頸管因子：子宮頸管の発育異常.子宮頸管炎（炎症性媒体が精子を巻き込んだり傷つけたりする）.頸管粘液の機能異常（精子の通過に影響）.頸管の免疫機能異常（抗精子抗体など）。
6.膣の発育異常または奇形：比較的まれである。
女性不妊症の原因を特定するためには.詳細な病歴と体系的な検査が必要です。 また.不妊症に関する特別な検査も必要です。
1.内分泌機能の把握：卵巣機能を把握するために月経周期の異なる時期に血清エストロゲンとプロゲステロン値を測定し.甲状腺機能を把握するために基礎代謝量を測定し.副腎機能検査と血清プロラクチン測定を実施すること。
2.排卵の有無の把握と排卵時期の予測：基礎体温測定と頸管粘液検査またはホルモン測定により.排卵の有無を判断することができる。
排卵の有無や排卵の予測には.超音波による連続監視がより正確な方法です。
4.子宮鏡検査：子宮腔の状態を調べ.子宮の癒着.粘膜下筋腫.ポリープ.子宮奇形などを発見すること。
5.免疫学的検査：抗精子抗体の有無を把握するため.抗精子抗体判定のほか.性交後試験.体外精子透過性試験などで間接的に把握する。
6.染色体検査：染色体疾患や遺伝性疾患を除外するために行う。
7.腹腔鏡検査：子宮.卵管.卵巣に病変や癒着があるかどうかを直接観察することができ.卵管洗浄と組み合わせて卵管が開いているかどうかを直接見ることができます。また.電気凝固により散在する子宮内膜症の病変を破壊し.骨盤内の癒着を分離し.必要に応じて病変から生検をすることが可能です。 約20％の患者さんでは.腹腔鏡検査によって.検査前に診断されていなかった病変が発見されることがあります。
男性不妊症は.臨床症状によって絶対的不妊症と相対的不妊症に分けられる。 前者は.無精子症のように生殖能力が完全に欠如している状態を指す。 しかし.生殖補助医療技術の発達により.絶対的不妊症でも子孫を残すことができ.相対的不妊症となる場合もあります。 相対的不妊とは.ある程度の生殖能力はあるが.乏精子症や精子運動率の低下など.妊娠に必要な閾値を下回っている状態を指す。 厳密には.排出された精液に運動している精子が含まれていれば.妊娠は可能である。
男性不妊症の評価と管理
特に生殖機能に影響を与えるような病気の既往歴に注意しながら.詳しい病歴を調べる。
身体検査および臨床検査
1.世界保健機構が要求する精液分析。
2. 内分泌生殖腺機能測定法。
3.B超音波検査：精巣上体嚢胞.精管などを除外するため.また精巣異形成を排出できるようにするため。
4.精子機能判定。
5.染色体スクリーニング：遺伝的要因を排除するため。特に.夫の精子を人工授精技術に使用する予定の患者さんには.この検査を行う。
病歴と検査結果を組み合わせて.不妊の原因を分析します。 不妊の原因を特定した上で.まずは対症療法として.生殖管の炎症のコントロール.生殖管の器質的病変の除去.生殖管の奇形の可能な限りの矯正.内分泌レベルの調整.一般に「体外受精」と呼ばれる生殖補助技術を用い.体外受精とその派生技術によって親権を回復させることができる。 体外受精（IVF）とその派生技術により.患者は親権を取り戻すことができる。
1.無排卵性不妊症：排卵誘発とモニタリング
排卵誘発は.男性パートナーは基本的に正常だが.女性パートナーの排卵が困難.あるいは排卵が不規則なカップルのための生殖補助技術として.最もシンプルでよく使われる方法である。 無排卵の女性に排卵を誘発し.妊娠を成立させる目的で排卵を再開させるために使用されます。 一般的に使用される排卵誘発剤には.クエン酸クロミフェン.ヒト閉経後ゴナドトロピン.卵胞刺激ホルモン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンなどがあります。
2.卵管障害・重度子宮内膜症：腹腔鏡・子宮鏡下手術.または体外受精
体外受精（IVF）は.腹腔鏡手術や子宮鏡手術ができない.あるいは効果がない患者さんにお勧めします。 体外受精とは.男性パートナーの精子と女性パートナーの卵子を別々に採取し.体外環境下で一緒に培養して結合（受精）させ.胚に成長させてから.女性パートナーの子宮腔内に移植し.発育を継続させる方法である。 1回の体外受精で複数の卵子を得.体外受精で複数の胚を形成し.移植後に良質の胚が残っていれば凍結保存することが可能です。 この周期が失敗した場合.これらの胚を解凍し.後日移植することができます。
また.さまざまな理由（遺伝的要因や早発性卵巣不全など）で卵子が作れない場合.他人の卵子を借りて.夫の精子と体外受精させ.その胚を子宮腔に移植する方法もあり.「卵子提供体外受精」と呼ばれる。 ドナーは若く.子供を出産していることが望ましい。 現在の州衛生局の規定では.卵子提供は体外受精サイクルで残った卵子からしかできないことになっています。
3.男性不妊症：人工授精または単一精子細胞質内注入法
人工授精は.パートナーの女性の排卵期に.液化した精液をカテーテルを通して子宮腔などの女性の生殖器官に注入することで行われます。 男性パートナーの精液異常が軽度の患者さんに適しており.女性パートナーの卵管の少なくとも一方が開存し.排卵が起こっていることが条件となります。
男性パートナーが重度の乏精子症および閉塞性無精子症の場合.染色体異常が除外された後に顕微授精法を検討することができる。 顕微授精は.精巣や精巣上体から精子を採取し.重度の乏精子症や閉塞性無精子症の場合.約70％の受精を成功させることができます。 治療のために優れた生殖医療センターを選択することは.妊娠に有利な要素です。
現在.メインセンターでは.さまざまな要因による不妊症の治療のために.体外受精-胚移植（通称：IVF）などのさまざまな生殖補助医療技術を行うことができます。 特に.患者の痛みや緊張を効果的に和らげる無痛採卵法.個別プロトコル.連続培養を中国で初めて行い.非常に素晴らしい妊娠率を達成し.受胎補助を受ける患者に大変好評を得ています。また.多胎妊娠の早期選択的減少を行い.3回以上の妊娠で多胎や合併症をなくし.母子に大きな安心感をもたらしています。 体外受精-胚移植周期の診断には診断用子宮鏡が広く用いられ.超音波モニターによる胚移植や.着床窓活性因子の発現を改善し胚の着床を容易にする低侵襲な子宮内膜手術を積極的に行い.妊娠率を大幅に高めています。