人類の進化.科学の発展.生活・労働環境の向上に伴い.病気の数が増え.腰椎の変性疾患の発生率が高まっている。椎間板変性は50歳以上の人に多く.MRIではT2強調で信号が減少した腰椎椎間板と痛みのある病的な椎間板を区別することができない。 1986年.クロックは.椎間板構造の内部破裂という概念を導入し.神経根の圧迫がなくても腰痛が発生する可能性があることを示唆した。 それ以来.椎間板性疼痛という概念は.臨床家の間で受け入れられつつある。 椎間板性腰痛とはどういう意味ですか？ロス氏はこれについて.①椎間板内破裂.椎間板変性症（DDD）.椎間板ヘルニア.椎間不安定症など.椎間板変性によるすべての腰痛を含む.②椎間板内の正常構造の破壊や生化学的変化によって起こる腰痛や放散痛.という2つの理解をしています。 I. 椎間板性腰痛症：椎間板自体の正常な構造の破壊と椎間板内の生化学的変化.または放散痛によって引き起こされる.下肢の放散痛を伴う.または伴わない慢性腰痛症です。 外傷や異常なストレスでは.これが環状線維内の破裂を引き起こし.髄核の変性を引き起こすが.IDDの初期には正常であることもある。 椎間板性腰痛症の診断 (a) 臨床症状：多くの人は腰部のびまん性の鈍痛.腰部と臀部に位置する痛み.人によっては関連する胸部下部.背部上部.鼠径部.下肢関与痛を伴うことがあります。 体重のかかる腰痛は悪化する。 洞椎神経に付随する交感神経交通枝があるため.痛みの局在がわかりにくい。 (b) 腰椎椎間板造影：椎間板性腰痛の診断にはこの方法しかない。 また.撮影後すぐにCT検査を行うことで.より確実な診断が可能となります。 1.臨床的分類（患者の感覚）：(1)圧覚のない痛み.(2)圧覚のある痛み.(3)矛盾した痛み.(4)同様の痛み.(5)完全に一致した痛み。 2.刺激痛実験の問題点：慢性痛は中枢性感作と思われる.脊髄後角の活動はもはや末梢組織損傷の生理的刺激に依存して痛みを引き起こす.心理的要因（主観的知覚）などがあげられる。 MRIは椎間板性腰痛の診断に用いられる。 MRIは椎間板の形態と水分量を画像化することができる。 HIZの診断価値は低く.腰痛のある人のHIZ発生率は59％.腰痛のない人のHIZ発生率は24％です。 最近の研究では.線維輪破裂のグレードが高いほど.MRIでのHIZの割合が高く.高信号領域の線維輪破裂の程度が高いことがわかりました（p<0.01）。 MRIの所見は.手術部位の選択に重要な役割を果たすために.椎間板造影と密接に統合する必要があります。