鼻中隔血腫は.鼻中隔の片側または両側の軟骨や骨膜の下に血液が溜まった状態です。 溜まった血液が感染すると.鼻中隔膿瘍になります。 鼻中隔血腫は.鼻中隔の軟骨または骨膜の下に血液が貯留したもので.多くは両側性です。 鼻の外傷.鼻中隔の骨折.血管の破裂.粘膜の切れ目のない出血の後に形成されることが多く.鼻中隔の粘膜下切除後にも発生することがあります。 鼻中隔血腫は.鼻中隔の軟骨または骨膜の下に血液が貯留したもので.ほとんどが両側性です。 臨床症状 1. 両側の鼻づまり.頭痛.鼻梁の圧迫感 2.中隔の両側に丸い隆起があり.粘膜は暗赤色または正常色で.表面は滑らかで触ると柔らかく.穿刺により血液を採取することができます。 症状・徴候 両側の鼻づまり.前頭部の頭痛.鼻梁の圧迫感があり.鼻中隔の両側に左右対称の半円形の膨らみがあり.粘膜は暗赤色または正常色で.触ると柔らかいです。 鼻の外傷や中隔の骨折により.局所的に血管が傷つき出血する病気ですが.粘膜は破裂していません。 鼻中隔の粘膜下切除や鼻中隔の矯正も合併することがあります。 外傷や手術によらない自然血腫はまれです。 病態は.鼻の外傷や中隔骨折による局所的な血管損傷や出血によるものですが.粘膜は破裂していません。 鼻中隔の粘膜下切除や中隔の矯正も合併することがあります。 外傷や手術によらない自然血腫はまれです。 診断検査 鼻腔内検査と血管収縮剤に対する鼻中隔膨張の反応の欠如.穿刺所見（血液が抜ければ血腫.膿が抜ければ膿瘍）。 1.鼻の外傷や中隔手術の履歴から診断する。 2.鼻骨骨折や中隔脱臼の変化を伴う鼻骨相や副鼻腔相のX線検査。 3.上記の徴候・症状がある場合。 治療法 早期治療が望ましい。 小さい場合は.穿刺により血液を除去します。 大きい症例では.表面麻酔下で血腫の最下点をL字型に切開してうっ血や血栓を除去するか.中隔の二次手術の場合は元の切開部を再開してデブリードメントを行う。 血液や血栓を排出した後.両側の鼻腔を滅菌ワセリンガーゼで密封し.感染予防のために全身性抗生物質を塗布します。 治療の原則 1.小さな血腫の場合は.早期に穿刺を行い.溜まった血液を取り出す。 2.大きな血腫の場合は.局所麻酔で血腫の最下部からL字型に切開し.溜まった血液や血栓を除去する必要があります。 3.中隔手術に合併した血腫の場合.元の切開部から血栓と血液を除去し.ワセリンガーゼで両側鼻タンポナードを行う（24時間後に除去）。 4.止血剤の適切な使用。 5.感染予防のため.全身に抗生物質を塗布する。 健康管理のヒント：1.特別な予防策はないが.外傷に注意が必要である。 2.手術後24-48時間後に詰め物を取る。 3.くしゃみをしない。 どうしても我慢できないときは.鼻を強くつまんでから口を開けてくしゃみをする。 専門家のアドバイス：中隔血腫は.膿瘍形成やその後の鞍鼻変形を防ぐために.速やかに抜去または除去する必要があります。 外傷による場合は.顎と頭蓋の複合外傷の可能性に注意が必要である。