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概要：鼻中隔乖離とは，鼻中隔が片側または両側に偏位するか，局所的に隆起し，最終的に鼻の機能障害を引き起こすものである。鼻中隔偏位には.S型.C型など多くの臨床型がある。今回は.20年来の鼻づまりと半年前からの頭痛で来院された52歳男性の患者さんを紹介します。関連疾患の詳細な問診の後.副鼻腔の冠状CTを行い.鼻中隔偏位と診断され.手術を勧められ.その後.鼻腔通気と頭痛は消失した。
基本情報】男性 52歳
病名】鼻中隔(びちゅうかく)偏位(へんい)
病院】北方戦区総合病院
受診日】2021年5月
治療方針】外科的治療（経鼻内視鏡による鼻中隔偏位矯正）＋鼻腔洗浄器による鼻腔洗浄＋点滴薬（注射用セフロキシムナトリウム）＋内服薬（ニフェジピン錠＋ユーカリピネン腸溶性カプセル）
治療期間】入院治療6日間.外来レビュー1週間
治療効果】（※1］ 術後.患者の鼻づまり.頭痛が消失した
I. 初診時
消炎・腫れ止め治療後.鼻の見た目に大きな変化がないと感じ.病院には行かなかったが.それ以来.鼻の通りが悪く.上気道感染後に鼻づまりの症状が悪化するようになったとのことである。しかし.半年前から頭痛の症状が出始め.鼻づまりが目立つと悪化するようになり.トレチノイン点鼻薬の散布とトンスル鼻炎錠の内服を行ったが.内服時には症状が改善したが.内服を中止すると持続するようになった。鼻の冠状CTで鼻中隔の著しい偏位を指摘され.鼻腔内の構造的異常を解決するための手術を提案し.改善を図りました。
II. 治療経過
入院時.血圧が高かったため.血圧測定と降圧剤ニフェジピン錠の内服を行い.血圧をコントロールした。手術は全身麻酔で行われた。
III. 治療結果
術後2日目に鼻腔拡張スポンジを除去し.鼻腔内の通気性が以前と比較して著しく改善されたことを訴えた。夜間検診では.頭痛の再発はないものの.鼻腔からの分泌物が残っていることを訴えた。6日間の入院で退院となり.1週間後に再診を依頼された。
IV. 注意事項
無事退院となったが.まだ治療は終わっていない。退院後は医師の処方に従って薬を服用し.1週間後に見直しのため来院してください。
1.退院後も毎日鼻腔の洗浄を続け.鼻中隔血腫を起こさないように洗浄時の過度の力を避けること。
2.退院後.ユーカリピネン腸溶カプセルの内服を続けますが.自己判断で薬を減らしたり止めたりせず.医師の指導のもと正しく内服することに注意してください。
3. 退院後1週間.鼻腔内の状況を明らかにし.手術部位の癒着を防ぐために.当科に再診してください。
4.食事は軽めにし.辛いものや刺激のあるものは避け.喫煙.飲酒.夜更かしは控えること。
5.通常.上気道炎を避けるために.適切な運動も必要です。
6.病状が変化したら.いつでも医師の診断を受け.自宅で自分の対処をしないでください。
V. 個人的な洞察
鼻中隔彎曲症は耳鼻咽喉科で非常によく見られる疾患で.一連の臨床症状は患者の生活にトラブルをもたらすことがあります。したがって.鼻づまり.頭痛などの関連症状が生活の中で現れたら.速やかに病院の耳鼻咽喉科に相談に行き.診断後.さらに治療方法を検討し.通常の仕事生活に影響を与えないようにし.できるだけ早く鼻腔の換気機能を正常に戻し.合併症を防ぐようにします。一般に.この患者のように積極的な治療を行った後.より良い結果を得ることができます。