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概要：今回の症例は36歳の李さんで.2ヶ月前から食事で口の中が痛いと言って来院されました。 李さんは.2ヶ月前から口の中に複数の潰瘍ができて治らず.痛みが強く.自己注射の薬もあまり効かないので.治療のために来院されたとのことでした。 関連する検査で状態を把握し.口腔内アフタ性潰瘍と診断した。 2週間投薬し.2週間後に再診したところ.潰瘍は消失し.症状もおさまっていた。
基本情報】男性・36歳
病名】口腔内潰瘍（こうくうないかいよう
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2021年9月
治療方針】薬物療法（トレチノイン注射液.リドカイン炭酸塩注射液.サリドマイド錠.グリチルリチン酸亜鉛カプセル.トランスファーファーカプセル.マルチビタミン錠.シペイゴム固定液.遺伝子組換え牛基礎線維芽細胞増殖因子製剤ゲル）
[治療期間】外来治療2週間.2週間後フォローアップ
効果】潰瘍が消失し.症状が軽減され.治療効果が良好であった。
I. 初回相談
2021年9月.李さん（36歳）は2ヶ月前から食事時に口の中が痛いと言って当科に来院されました。 重度の口腔内潰瘍再発の家族歴はなかったが，9年以上前から口腔内潰瘍を繰り返し，唇，舌，頬，口蓋に1個以上の潰瘍があり，通常は半月程度の間隔で7～14日で治癒していた． 痛みがひどく.消炎鎮痛剤の効果もはっきりしないため.当院に来院されました。
診察の結果.下唇と頬に直径約0.2cm〜1.5cm.表面に灰黄色の偽膜.周囲組織は赤くやや隆起し.底面はやや硬く.著しい痛みを伴う複数の潰瘍を認めた。 口腔内には歯冠や歯根.尖った歯の先端の残骸は見られず.リンパ節の腫大も感じられました。 臨床検査が行われ.イムノファイブテストと微量元素分析に異常は見られなかった。 李さんの臨床症状.実験室検査.関連する補助的な調査に基づいて.口腔アフタ性潰瘍と診断された。
II.治療歴
李さんは病状.治療計画.関連費用を説明され.インフォームド・コンセントを得た上で治療を希望し.従来の治療と治療薬を用いて痛みを和らげ.病巣を消滅させました。 治療方針は.トレチノイン注射＋リドカイン炭酸塩注射による局所閉鎖と.サリドマイド錠.グリチルリチン酸亜鉛カプセル.トランスファー因子カプセル.マルチビタミン錠の投与であった。 また.外用薬としてシペイジンジバル液をうがいに使用し.潰瘍の表面には遺伝子組み換え牛塩基性線維芽細胞増殖因子ゲルを塗布した。
治療期間中は.辛いものや刺激の強いものを避けること.喫煙や飲酒を控えること.栄養を補うこと.新鮮な野菜や果物を多く食べること.不快感や副作用があった場合は速やかに経過観察することなどが指示されました。
(インタビュー)
III.トリートメント効果
局所治療と全身治療により.李さんの潰瘍の間隔は延長し.再燃期間も短縮し.病状は緩和されました。 李さんに局所消炎鎮痛剤を投与し.二次感染を予防したところ.李さんの痛みの症状は消え.潰瘍面は徐々に小さくなり.赤みと腫れも治まりました。 薬物治療2週間後.潰瘍は消失し.口腔粘膜は平坦さと赤みを取り戻した。
IV.注意事項
治療後.李さんの痛みが和らぎ.潰瘍が消失したことは喜ばしいことです。 歯並びが悪かったり.修復が不十分だったりすると.口腔粘膜を繰り返しこすって傷つけやすく.粘膜潰瘍が多発しやすいので注意が必要です。 そのため.Lee氏は唇を噛む.頬を噛む.舌を噛むなどの悪い癖を直したり.残っている歯を抜いたり.悪い修復物を交換したりする必要があり.口腔内の衛生状態が悪く歯石が多い場合は.定期的に歯肉縁上スケーリングを行うことが推奨されます。 再発した口腔内アフタ性潰瘍の場合は.医師の指導のもとハーブで管理することができます。
慢性的な睡眠不足や過労は.口腔内アフタ性潰瘍の再発の誘因となりやすいので.日常生活では十分な睡眠を確保し.過労を避けることが必要です。 気分をリラックスさせ.楽観的で明るく保ち.イライラ.落ち込み.憂鬱などの悪い感情に長い間悩まされないようにすること。 十分な栄養素の供給を維持し.軽食をとり.野菜や果物を多く摂取して.ビタミンや微量元素の十分な供給を確保しましょう。 刺激の強い食べ物を避ける.タバコやお酒をやめる.檳榔を避ける.朝晩の歯磨き.食後の洗口など.口腔内の衛生を保つための工夫をしましょう。
V. 個人的な洞察
口腔内アフタ性潰瘍の病因は複雑で.複数の要因が重なって起こるため.治療方法は多くありますが.どれも効果的ではありません。 全身治療と組み合わせた臨床治療では.間隔の延長.発作期間の短縮.病状の緩和は可能ですが.口腔内アフタ性潰瘍を完治させることは困難です。 したがって.再発を抑えるためには.予防を日常診療の中心に据える必要があります。 個人差は明らかですので.ご自身の再発パターンを知り.再発のきっかけを探し.きっかけとなる要因の刺激を減らすことをお勧めします。
この場合.李さんの口腔内アフタ性潰瘍の再発は喫煙が原因であるため.李さんは日常的に飲酒を控え.喫煙を控え.良い生活習慣を身につけることで再発を抑制することができます。 また.生活や仕事のリズムを整え.夜更かしをせず.十分な睡眠をとること.気分を整え.楽観的な姿勢を保つこと.免疫力を高めるために適度な運動をすること.バランスの良い食事をし.各種ビタミンや微量元素を摂取し.辛いものなど刺激の強いものは控えめにすることなどが必要です。