1.高血圧かどうかは.どうすればわかるのですか？ 高血圧の基準は？
高血圧の患者さんは.病気の初期には自覚症状がなく.健康診断で血圧の上昇が見つかることもあります。 高血圧の患者さんの中には.病気の初期に頭痛.めまい.動悸.耳鳴りなどの症状が出る方もいますが.心臓や脳.腎臓の合併症が見つかる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 高血圧の診断基準は.収縮期血圧≧140mmHg.または（および）拡張期血圧≧90mmHgである。
2.外来血圧とは何か.どのような患者が外来血圧測定に適しているか？
非侵襲的血圧測定（ABPM）と呼ばれる外来血圧は.患者が装着する血圧計によって.デザインパターンに従って日中と夜間の血圧を連続的に記録するため.単一の血圧測定による客観的な差異や「白衣現象」を回避し.重症・軽症高血圧のスクリーニング.降圧剤の効果判定に役立つ。 また.境界型や軽度の高血圧のスクリーニング.降圧剤の効果の評価.標的臓器の障害の程度を探る.予後の推定などに有用であるとされています。
ABPMモニタリングは.以下のような場合に適している。
1.標的臓器障害を伴う重症高血圧症
2. 降圧剤の併用療法が奏功しない難治性高血圧症の患者。
3.白衣高血圧症。
4.降圧治療中の低血圧症状のある患者。
5.発作性高血圧の患者。
6.失神とペースメーカー症候群の鑑別診断。
7.狭心症で夜間に肺のうっ血や浮腫がある患者。
8.自律神経失調症
3.高血圧の危険性とは？
心血管疾患は人類の健康を脅かす最たるものとなっており.高血圧は心血管疾患の主な原因である。 高血圧の本当の危険性は.心臓や脳.腎臓などの重要な臓器にダメージを与え.深刻な病変.脳血管障害（脳卒中）.狭心症.心筋梗塞.心不全.腎不全（重症の場合は尿毒症）などを引き起こし.致命的.身体障害的な事象を起こすことにある。
4.血圧はどの程度までが適切か？
若くて軽い患者さんは120/80mmHg.高齢の高血圧患者さんは140/90mmHg以下.単純収縮期高血圧の患者さんは収縮期血圧も140/90mmHg以下.糖尿病や腎臓病の患者さんは130/80mmHg以下にコントロールすることが望ましいとされています。
5.なぜ.血圧を着実に下げることが大切なのでしょうか？
高血圧をコントロールできないと.脳卒中.冠動脈疾患.心筋梗塞.腎不全などを引き起こし.コントロールがうまくいかず.血圧が大きく変動すると.上記のような危険も生じる。ちょうど.ある時は張り.ある時は緩む輪ゴムのように.どちらももろく.簡単に切れてしまうのである。 高血圧の患者さんでは.自己調節機能の異常により.血圧の大きな低下や上昇が耐えられず.脳への血液供給不足.酸素不足.めまいなどの症状を引き起こすことが研究でわかっています。 また.現代医学では.早朝に起床することが高血圧患者にとって様々な心血管事故を起こすピークであり.この時間に血圧のコントロールがうまくいかず血圧の変動が大きくなると.「脳卒中」のリスクが大きく高まり.ひどい場合には死に至ることも確認されています。 そのため.1日中.24時間.血圧を安定させることがとても大切なのです。
6.理想的な血圧の薬の選び方とは？
理想的な降圧剤は
(1) 降圧効果が良好で.血圧の変動が少なく.24時間安定的に血圧を低下させることができる。
(2) 副作用や副作用が少なく.服用しやすい.生活の質に影響を与えない.血中脂質や血糖値などの代謝に影響を与えない。
(3) 心臓.肺.腎臓.アテローム性動脈硬化症などの合併症の発生を逆転.抑制することができます。
(4) 安価であること。
しかし.人によって状態が異なるため.人によって治療薬の選択も異なるため.専門医はそれぞれの状況に応じて.1種類または数種類の薬を選択します。
7.血圧が下がったら.薬を飲まなくなってもいいのですか？
原発性高血圧の原因は今のところ不明なので.一生.血圧を下げる薬を飲み続けるしかありません。 降圧剤を服用して血圧が正常値まで下がるということは.その時に選んだ降圧剤が基本的に適していることを意味します。 しかし.これは高血圧が「治った」ことを意味するものではないので.治療を継続する必要があります。 やみくもに服用を中止したり.断続的に服用すると.血圧が大きく変動することが多く.心臓や脳.腎臓.血管などの障害を悪化させることになります。 軽度の高血圧（拡張期血圧95～100mmHg）の患者さんの場合.特に夏場など暖かくなってくると.無治療でも短期間で血圧が下がったり下がらないことがありますが.繰り返し血圧を測定して.その都度薬を調整することが必要です。 コリスチンなど一部の降圧剤は.長期間大量に服用し.急に中止すると急激な上昇（「リバウンド」）を起こし.深刻な事態を招くことがあります。 ベタラクタムなどのβ遮断薬を大量に長期使用すると.急に服用を中止した場合に心筋梗塞の危険性があります。 従って.徐々に減量し.最終的には中止するか.他の薬剤に変更する必要があります。 体調に変化があった場合は.速やかに医師に相談してください。
8.高血圧の一次予防とは何ですか？
高血圧の一次予防とは.高血圧の予防やリスクの低減により.高血圧の発症を未然に防ぐことです。 薬ではなく.生活習慣の改善によって達成されます。 適切な食事.禁煙・禁酒.適度な運動.心理的なバランスの維持などの側面があります。
無理のないダイエット
中国栄養学会の勧告を2つの文章にまとめると.1.2.3.4.5.赤.黄.緑.白.黒になります。
1.2.3.4.5
(1) 1とは.1日1袋の牛乳を指します。 牛乳は良質のたんぱく質を豊富に含み.体に必要なカルシウムを約300mg補うことができますが.私たちの食生活では一般的に500mg程度と不足しています。 牛乳は1歳から始めて.生涯飲み続けることにこだわることが望ましい。
(2)2つとは1日約250gの炭水化物.主食6テール分に相当し.この量は個人差があります。 主食を調整することで.血糖値.血中脂質.体重を調整することができます。
(3)3とは.1日3食の高タンパク質食品を指します。 これは健康のための重要な材料基盤であり.怠ってはならないし.4食に増やすことも可能である。 高たんぱく質の1食分は.赤身の肉なら1～2枚.豆腐なら2～2個.卵なら大玉1個.大豆なら半ダース.魚やエビなら2～2匹.鶏やアヒルなら2～2羽分に相当します。
(4)四とは.粗にして細.甘からず鹹からず.三・四・五食.七・八分満の四句のこと。
(5)5とは.1日500gの野菜・果物です。 中国栄養学会では.1日に400gの野菜と100gの果物を食べることを推奨しています。
赤.黄.緑.白.黒
(1)赤は1日50～100mlの赤ワインを指し.HDLコレステロールを上昇させ.中高年の動脈硬化を抑制する効果が期待できる。 世界保健機関（WHO）は.「少量のアルコールは健康に良い」という見解を.「飲酒量は少ないほど良い」という見解に変更しました。
(2) 黄色とは.にんじん.さつまいも.かぼちゃ.とうもろこし.トマトなど.黄色い野菜を指します。
(3）緑は緑茶を指し.緑茶はほとんどの茶ポリフェノールを持ち.強い抗酸化フリーラジカル.抗動脈硬化および抗癌の効果を有する。
(4) ホワイトとは.中性脂肪を下げる効果のあるホワイトオーツ粉やオートミールを指します。
(5)黒色は黒キクラゲのことで.抗血小板凝集作用.抗凝固作用.コレステロール低下作用がある。
適度な運動
運動は.「一貫性」「秩序」「適度」という3つの原則を守る必要があります。 つまり.運動は定期的に.徐々に.一貫して.各人の特定の条件に従って適度に行うことが.最大の効果を得るために必要なのです。 一般的には.「三・五・七」の原則を守るべきとされています。 “3 “は1日3キロを30分以上歩くこと.”5 “は週に5回以上運動することで.定期的に運動しなければ効果は得られない。 “7 “とは.運動後の心拍数＋年齢が170程度で.中程度の運動量であることを意味します。 健康にもよく.過度な運動による無酸素代謝で悪影響や事故につながることもありません。
禁煙とアルコール制限
喫煙は.心血管疾患の独立した危険因子と考えられています。
禁煙のメリットは何ですか？
禁煙後20分：禁煙後の体内のニコチン濃度の低下に伴い.全身.特に手足の循環系が改善されます。
禁煙8時間後：血中の酸素濃度は非喫煙者のレベルに達し.体内の一酸化炭素濃度は半分に減少する。
やめてから24時間後：心臓.血圧.血液系への効果が明らかになる。 禁煙1年後の冠動脈疾患の過剰リスクは.喫煙継続者に比べて半分に減少します。
禁煙48時間後：ニコチンはほとんどなくなり.味覚や嗅覚が改善され始めることに気づくでしょう。
禁煙72時間後：呼吸が楽になり.精神状態全体の改善を感じることができるようになります。
禁煙3～9ヶ月後：あらゆる呼吸困難が改善され.肺の効率が10％向上している。
禁煙5年後：脳卒中のリスクは非喫煙者レベルまで低下する。
禁煙10年後：肺がんになる確率は普通の人の半分になった。
禁煙後15年経過すると.冠動脈性心疾患のリスクは喫煙歴のない人と同程度になります。 全死亡リスクは.喫煙しない人のレベルに戻る。 ですから.禁煙に遅すぎるということはありませんし.できれば深刻な健康被害が出る前に禁煙することが望ましいのです。
35歳までにやめることに成功すれば.寿命は普通の人と同じになります。
タバコをやめるには
1.今すぐ始めて完全に禁煙するか.通常3～4ヶ月で徐々にタバコの本数を減らして禁煙する。
2.タバコ.ライター.マッチ.灰皿はすべて捨ててください。
3.以前喫煙していた場所や活動を避ける。
4.食後は水を飲む.果物を食べる.散歩をするなどして.食後にタバコを吸おうという考えをなくす。
5.タバコを吸いたくなったら.すぐに深呼吸をしたり.無糖ガムを噛んだりしましょう。 タバコをお菓子に置き換えると.血糖値が上がり.体が太りすぎてしまうので.避けましょう。
6.タバコの誘惑に負けず.あと1本吸えば禁煙の計画が台無しになることをよく自分に言い聞かせる。
禁煙開始から5日間をどう乗り切るか？ ここでは.タバコをやめるための7つの方法を紹介します。
(l)ニコチンを体外に出すために.食間にグラス6～8杯の水を飲む。
(2)毎日ぬるめのお風呂に入る.我慢できないときはすぐにシャワーを浴びる。
(3)禁煙5日間は十分な休養をとり.規則正しい生活をすること。
(4) 食後に外を散歩し.15〜30分ほど深呼吸をする。
(5) 刺激の強い飲み物を飲まず.牛乳.新鮮なフルーツジュース.シリアルなどを飲む。
(6) 鶏肉.揚げ物.甘いもの.デザートはできるだけ食べないようにする。
(7)神経を落ち着かせ.ニコチンを取り除くために.様々なビタミンB群を摂取する。
最初の5日間が過ぎたら.次のようにすれば「成功」を維持することができます。
(1) 食後は歯を磨くか口をすすぎ.清潔な服装で禁煙する。
(2)タバコを持つ習慣をペンや鉛筆に置き換えてみる。
(3)図書館など禁煙の場所で過ごすことが多い。
(4) バーやパーティに行くのは避け.ヘビースモーカーとの付き合いも避ける。
(5)禁煙で浮いたお金で自分にプレゼントを買う。
(6)2-3週間でタバコを吸いたい気持ちを断ち切る覚悟をする。
メンタルバランス
調査によると.あらゆる健康対策の中で.心のバランスを保つことが最も重要なことの一つであることが分かっています。 良い状態.幸せな状態を維持することは.他の内外のマイナス要因のほとんどを打ち消すことができます。