HBsAgと抗HBs HBsAgと抗HBsは.B型肝炎ウイルスの最も一般的で重要な臨床マーカーで.HBsAgはB型肝炎ウイルスの外殻.抗HBsは表面抗原に対して体内で作られる抗体である。 B型肝炎ウイルス感染者の血清中のHBsAgが陽性であることは.HBV感染の徴候である。 本来は抗原性があり.非感染性である。 しかし.HBsAgはHBVと一緒に存在することが多いため.感染性の指標となると考えられています。 しかし.HBV-DNAはX遺伝子領域の終点から逆向きに肝細胞に組み込まれることがあるので注意が必要である。 組み込まれたS遺伝子はより強く発現して常にHBsAgを生産し.組み込まれたHBcAgゲノムは抑制されてHBeAg.HBcAgを発現しない。 この場合.HBVが体外に排出されてもHBsAgは陽性を維持できるが.理論上は.このHBsAgは 陽性の血液には感染性がない。 急性HBV感染後.HBsAgはまず血清中に出現し.急性期を通じて陽性となり.回復期には滴下したり陰性化したりすることがある。 HBsAgが6ヶ月以上陽性であれば.慢性HBsAgキャリア（無症候性HBsAgキャリア）と呼ばれ.数年間陽性を維持することができます。 一般に.HBsAgの力価は病気の程度に比例しないと考えられています。 肝機能が正常でHBsAgの力価が高い場合.重大な肝病変がない場合があり.HBsAgが陰性でDNApが陰性であれば.重大な感染症がないことを意味します。 逆に.HBsAg価の低い肝機能異常では.肝硬変や肝癌の患者さんの一部でHBsAg陰性や低力価など.重大な肝病変を引き起こすことがあります。 無症候性HBsAgキャリアや慢性活動性B型肝炎では.重症度を表さないHBsAg価の変化もあるため.HBsAg価の変化を重症度を判断する指標とすることはできない。 血清がHBsAg陰性なのに.免疫電子顕微鏡や免疫蛍光法で確認された肝細胞の血漿中にHBsAgが存在するのは.明確な説明がつかない。 その理由として知られているのは.現在のRIA検査は.感度が10-5とまだ最低限の感染量（10-7）を検出できていないため.10％の偽陰性があり.HBsAg検査が陽性でも診断がつき.陰性でもHBV感染を除外できないからである。 近年.血清中のHBVマーカーは陰性でも.白血球や肝細胞からHBV-DNAが検出されることがあり.HBV感染の判断や除外はHBsAg陽性のみではできず.他のマーカーと併用する必要があることが示されています。 HBsAgには10種類の亜型があり.亜型間の交差免疫は不完全である。 最近のサブタイプモノクローナル抗体を用いた研究により.dとy.wとrの決定基が同一のウイルス抗原粒子上に共存し.adwr.aywr.adyw.adyr complexサブタイプを形成することが示されている。 そのメカニズムは.（i）異なるサブタイプのウイルスによる二重感染.（ii）単一のサブタイプのウイルスに感染した後.一部のHBV-DNAに点突然変異が起こることである。 本疾患の臨床症状は再発性で.肝障害も重篤であるため.HBV感染者の中にはHBsAg陽性と抗HBs陽性の両方の血清を持っている人もいます。 抗HBsは.HBV感染後やB型肝炎ワクチン接種後に産生される防御抗体です。 抗HBsはHBV初感染から6〜23週後に出現し.約20％は感染初期に出現し.HBsAg消失後数ヶ月から1年で回復期に入る。 抗HBsが陽性であれば.獲得免疫を示します。 抗HBsの力価は定量的に測定され.抗HBsの力価≧IUmlは保護的であると考えられている。 HBsAgと抗HBsは.通常.一緒に存在することはありません。 血液や様々な体液に含まれる可能性があります。
サポートしてください
議論
あなたの経験を共有したり、仲間の患者から助けを求めたりしてください。
