患者：薬剤名：デキストラン。 服用方法：1日1回でほぼ1年分 29歳.高血圧歴8年.冬にベタラック服用.夏に中止。 主治医からは「血圧のコントロールが悪いからデキストランを飲むように」と言われましたが.4月の今.血圧は120～80くらいです。 妊娠を希望しているのですが.地元の医師に相談したところ.デキセドリンによる赤ちゃんへの影響について.ある医師は6ヶ月間.ある医師は2-3ヶ月間中止するようにと.異なることを言われています。 ある医師は.妊娠前の3ヶ月は完全に薬を止め.妊娠後は高血圧のためにメチルドパかラベタロールを飲むようにと言い.カルシウムイオン導入剤はもう勧められないと言いました。 しかし.別の医師からは.妊娠前にもロプレッサーを飲み続けるようにとアドバイスを受けました。 相談内容：1.デキストランの服用は何ヶ月くらいでやめれば.胎児への影響がなくなるのでしょうか？2.メチルドパかラベタロールか.ロプレッサーか？どちらが良いのでしょうか？3.妊娠する前に.数ヶ月間.完全に服用を中止する必要がありますか？ ラベタロールやロプレッサーを飲むとして.妊娠前から飲み続けても.赤ちゃんへの影響は残らないのでしょうか？ 浙江中医薬大学第三病院中医薬循環器科 Yao Li：妊娠高血圧症候群の管理は.産科治療において最も議論の多い分野の一つです。 主に.軽度および中等度の患者が.治療後に罹患率と重篤な合併症への発展を減らすことができるか.もし可能なら投薬によって胎児リスクを引き起こすことができるか.について議論されています。 妊娠中の複合型高血圧の女性にいつ薬物療法を開始するか.どのような薬物を使用すれば.母体と胎児をよりよく保護しながら確実に血圧を下げることができるかという問題は.臨床医にとって難しい判断となっています。 妊娠前の高血圧患者.標的臓器障害のある患者.複数の降圧剤を同時に使用している患者では.妊娠中の血圧値に応じて薬剤の投与量を調整し.原則として最小限の薬剤クラスと投与量で使用すること。 非重症高血圧の場合.第一選択薬としてメチルドパとラベタロールが推奨されます。 妊娠高血圧症候群の治療薬の第一選択薬はメチルドパ.第二選択薬にはαブロッカーやβブロッカーがあり.第一選択薬の高用量による副作用を軽減するために併用されることがある。 メチルドパは.FDAの分類尺度で唯一のクラスB薬であり.妊娠中の臨床使用歴が40年以上あり.非異性体であり.妊娠初期における安全性を示す十分なデータがあり.母子手帳の追跡調査が7.5年行われている唯一の降圧薬で.妊娠中の高血圧治療に今も広く使われ.授乳中にも安全に使用できる薬です。 メチルドパに子宮内被曝した患者の子供に関する発表された研究では.7.5歳の時点でメチルドパ群と対照群との間に知的および神経認知的発達の差は見られなかったという。 メチルドパの副作用は.中枢のα2-アゴニストまたは末梢の交感神経緊張の低下によって引き起こされます。 本剤は脳幹に作用し.精神的な覚醒度を低下させ.睡眠を阻害するため.患者によっては疲労感や抑うつ感を感じることがあります。 唾液の分泌が減少し.ドライマウスになることが多く.肝酵素の上昇の発生率は5％です。 ラベタロールは.血管のα1受容体遮断作用を有する非選択的β遮断薬で.妊婦に広く使用されています。 ラベタロールの高用量投与により新生児低血糖が報告されているが.慢性高血圧の妊婦への経口投与における安全性および有効性はメチルドパと同等である。 薬理学的な観点からは.基本的に1週間の服用中止で体内で代謝・消去され.妊娠に影響を与えることはない。 長く待つ必要はありません。 患者：八尾先生.ありがとうございました。 八尾先生のご意見は.ロプレッサーよりメチルドパやラベタロールの方が良いということですね？ また.中医薬大学のご出身とのことですが.漢方コンディショニングや鍼灸治療を受けて.西洋医学の治療をやめてもいいのか.お伺いしてもよろしいでしょうか。 浙江中医薬大学第三病院中医薬循環器科 Yao Li 氏：Methyldopa と labetalol がより適しています。 漢方薬は西洋医学と相乗効果を発揮し.漢方薬の総合的な調整により.他の問題も考慮し.妊娠しやすい体質に調整することができます。 西洋医学の薬を長く服用しているので.服用を止めない方が良い。 漢方薬がよく効けば.西洋薬の量を減らしてもいい。 私のクリニックに来れば.相談や治療ができます。