頭痛は決して些細な病気ではなく.人が壁に頭を打ち付けるほど重症であること.神経内科のクリニックで最も多い病気であること.そしてほとんどの患者が明確な原因を見つけることができないほど複雑な病気であること.などです。 頭痛は.未知の部分が多いにもかかわらず.多くの研究により医師によって徐々に解明され.標準的な診断と治療によって抑制されつつある。
頭痛はよくあることですか？ 専門家によると.2008年から2010年にかけて行われた疫学調査の結果.風邪や飲酒などによる頭痛を除いた中国の頭痛の有病率は28.5％に達し.1日に頭痛を感じる人は4.8％.時々.100人に1人が頭痛に悩まされているとのことです。
頭痛は.頭蓋内腫瘍.出血.髄膜炎.高血圧などの器質的病変など明確な原因が見つかるものと.明確な原因が見つからないもの.別名「一次性頭痛」に分けられ.83.5％と大多数の患者さんを占めています。 Yu Shengyuanは.頭痛を治療するためには.まず器質的病変に由来する頭痛を選別して「源」から治療すること.器質的病変を除外した上で一次性頭痛を分類し.それぞれを分解して治療することができると述べています。
一次性頭痛には3つのタイプがあります。 1つは片頭痛で.人口の年間有病率は9.3％で.女性が男性の2倍と圧倒的に多いのが特徴です。 頭痛の特徴としては.片頭痛が側方性に起こる.ズキズキする.中程度に激しい.活動すると悪化する.吐き気や嘔吐を伴うことが多い.光や音に対する恐怖感.などがあり.通常このうち2項目を満たすことで診断されます。 2つ目のタイプは緊張型頭痛で.1年間に人口の10.8％が罹患し.活動によって悪化することのない両側の非脈打性疼痛が特徴で.一般に重症度は軽度から中等度である。 3つ目の頭痛は「群発頭痛」と呼ばれ.その名の通り.一定期間内に非常に頻繁に激しい頭痛が起こり.涙や汗などの片側の自律神経症状を伴うことが多いのが特徴です。
頭痛の診断が明確になって初めて.医師は適切な治療を行うことができるのです。 数万件の臨床例を研究してまとめた結果.Yu Shengyuan氏とそのチームは「分割統治」の方法を発見しました。 現在では.片頭痛は三叉神経血管反射が関係していると考えられており.その治療は.発作時には非ステロイド性抗炎症薬やトリタンを.発作が起きない時には予防のためにカルシウム拮抗薬（フルナリジン）.抗てんかん薬.β遮断薬.抗うつ薬などを使用することが基本となっています。 治療法としては.軽度の頭痛には一般的な鎮痛剤.筋肉のけいれんを伴う頭痛には筋弛緩剤.抗うつ剤などが用いられます。 Yu Shengyuanは.抗うつ剤は.薬自体が侵害受容の伝達をブロックする効果があるため.うつ病の頭痛患者にだけ使われるわけではないと説明した。 群発頭痛の場合.視床下部の体内時計が原因と考えられており.治療にはホルモン剤やイソプチンなどの薬剤が必要です。
于勝元は.診断の正確さは患者の病歴の詳細な記述に依存し.慎重な問診はしばしば実験室検査よりも価値があると述べた。「頭痛患者は痛み日記をつけることで.医師ができるだけ早く頭痛の特徴を把握し.的を得た治療を行うことができる」と述べた。
4つの習慣を身につける
頭痛持ちの人にはそれぞれ発作のパターンがあるので.それを観察してまとめることが大切ですし.医師が診断して自分のパターンや誘因を見つけ.生活の中で回避できるように日記をつけるとよいでしょう。 Yu Shengyuan教授は.患者さんは日記をつけるだけでなく.次のような点にも気を配るべきだと述べています。
頭をあまり下げず.頭を傾ける運動を多くする。 頭痛の予防には.バドミントン.水泳.凧揚げなどのアクティビティを増やすことが推奨されます。
心理的な調整を行い.睡眠を改善する。 睡眠不足や精神的ストレスが頭痛の引き金になることは.研究により明らかにされています。
コーヒーやコーラを飲むのを控える。 カフェインは少量であれば痛みを和らげますが.大量に摂取するとかえって頭痛を引き起こすことがあります。
6割の患者さんが薬を乱用している
頭痛に襲われたとき.患者さんはしばしば.鎮痛剤が体に害を及ぼすことを恐れて薬を飲まずに過ごすことと.鎮痛剤を乱用することの2つの極端な態度をとることがあります。 Yu Shengyuanは記者団に対し.1ヶ月に10日以上鎮痛剤を累積使用することは乱用と見なされ.慢性頭痛患者の60％を占める非常に一般的なものであると述べた。 外来を受診した際.医師の目の前で大量の薬を手に取り.口の中に入れてしまう患者さんもいるほどです。
患者さんが自分で使う鎮痛剤は.アスピリン.パラセタモール.イブプロフェンなどの非ステロイド系解熱鎮痛剤が多く.薬局で購入できる市販薬がほとんどです。 専門家は.消化管障害や腎臓障害などの副作用に加え.これらの薬も頭痛の主な原因であると強調しています。 つまり.鎮痛剤の不適切な使用により.かえって頭痛を引き起こすことがよくあるのです。
月に15日以上頭痛がある慢性頭痛の患者さんのかなりの割合が.まず薬をやめる必要があるそうです。 このような患者さんは.長期間にわたって大量の薬を服用し.鎮痛剤に依存しているため.使用を中止すると離脱症状が現れますが.それに対して医師が手助けをします。 この時期を乗り越えれば.的を射た治療で頭痛をコントロールすることができる。
気をつけるべき8つの条件
頭痛患者の8割以上は原因不明の一次性頭痛であり.器質的な由来を持つ人は少数派である。 頭痛の原因となるそれらの器質的病変は.より深刻な状態であることが多いので.頭痛持ちの方はまずそれらを除外し.発見次第治療する必要があります。 警戒を強めなくてはならない条件がいくつかあります。
1.発生したばかりの頭痛のこと。 長期にわたる慢性的な頭痛よりも.突然の頭痛の方が心配になります。
2.高齢者の頭痛
3.だんだんひどくなる頭痛。
4.片麻痺と失語症では.急性脳血管障害に注意する。
5.発熱や発疹がある場合は.脳への感染を警戒してください。
6.頸部硬直と噴射嘔吐を伴い.頭蓋内圧の上昇が示唆される。
7.横になっても痛みがなく.立ち上がると頭痛がするのは.頭蓋内圧が低いことが多い。
8.頭痛の患者さん自身が.免疫疾患などの基礎疾患をもっていること。