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1978年に世界で初めて「試験管ベビー」が誕生して以来(体外受精とは.卵子と精子を体外に取り出し.実験皿の中で受精卵を形成し.4~8個の細胞胚に成長させてから.その胚を女性の体内に移植するプロセスを指す).体外受精の普及が進んでいます。
この技術は.何千万もの不妊症のカップルが子供を持つという夢を実現するために使われてきました。
その優れた性能から.多くの医師や患者さんが.不妊症の悩みを解決する究極の救世主として注目しています。
人類が生殖という不思議なプロセスに介入する能力を持つということは.当初は何と単純で素晴らしいことかと思われ.中には人間は人工物ではないかと推測する人さえいた。 中国古来の漢方医学の知識は膨大な医学の宝庫であり.世界中の生殖医療専門家の目は.不思議と漢方医学に向いている(現在.海外の大手生殖医療センターでは.韓自誠学術院の韓国経皮電気刺激法など.体外受精サイクルの鍼灸介入を試みているところだ)。
漢方医学は.男性/女性(月経.胎児.産科)不妊症や不育症について多くの経験を積み重ねてきましたが.体外受精サイクルに漢方薬を介入させ.体外受精の成功率を高めることはまだ初期段階であり.多くの研究と経験が必要ですが.体外受精における漢方薬の介入が体外受精技術に強い活力を与えることは間違いないでしょう。 体外受精サイクルにおける漢方薬の介入は.主に以下の点に反映されます(なお.これらの点は体外受精の成功率を左右する重要な要素でもあり.体外受精に何度も失敗している患者さんにとっては注目すべき点です):
i.
卵巣機能および卵質の改善
良質の胚を作ることは.体外受精における重要な点です。
良質な卵子と良質な精子は.良質な胚を形成するための必須条件であり.特に卵子の質は非常に重要である。
卵は卵巣で作られ.卵の質は卵巣の機能によって左右されます。
しかし.IVF-ET(体外受精)による治療を受ける患者の大半は.卵巣予備能が最適でない(例:35歳以上の高齢.卵巣手術.複数回の体外受精)ことが分かっています。
また.過排卵のコントロールにより二次的に卵胞が枯渇する割合もあります。
これは.副腎皮質卵胞数の減少とFSHの増加によって現れる。
現代医学では.人工的な「デポ療法」.つまり薬で排卵を止め.一定期間卵巣を休ませる方法がとられがちですが.これは消極的な休養であり.治療上の意義はあまりありません。 漢方薬は.卵巣機能を整え.卵巣予備能を向上させる上で.いくつかの利点があります。
中医学では「腎は精を蓄え.生殖を司る」とされており.腎を補い精を満たすことで.卵巣の反応性が高まり.卵子の質が向上するとされています。
よく使われる生薬は.桑実(譬え).枸杞子.慈姑.アメジスト.八味地黄丸など。一般的な処方は.腎臓10です。
なぜなら.精と血は同じ起源であり.脾は後者の起源であり.生化学の源であり.後者を養うことで前者を養うことができるからである。 子宮内膜の厚さや子宮内膜の血流など.子宮内膜の質は胚の着床や成熟に影響を与える重要な因子です。
子宮内膜の質が悪くなる原因としては.エストロゲンとプロゲステロンのバランスの崩れや欠乏(早発卵巣不全).中絶や掻爬処置の繰り返しによる子宮内膜の損傷.排卵促進のコントロールによる子宮内膜の厚さの過剰や非同期な発達など.様々なものが考えられます。 漢方薬は.子宮内膜の厚みを増し.特に子宮内膜の血流を改善することに独自の長所があります。
月経期には子宮内膜の剥離を促進し.子宮を浄化して再建を押し進め.卵胞期には腎を養い.血を養って子宮内膜の成長を促進し.子宮内膜の厚みを増し.胚移植の前後には陽を温めて血を活性化し.子宮内膜血流を増加させて内膜微血行を良くして子宮内膜の耐性を高めることを基本としています。
例えば.Angelica
sinensis.Astragalus
membranaceus.Herba
Cistanches.Bupleurumは子宮内膜の厚さを増すことができ.Wu
Ling
Li.Astragalus
membranaceus.血干し.リーチ.Panax
ginsengは子宮の血流を改善し.子宮をきれいにするには.イームーカオ.三菱.クルクマロンガ.ソープベリー.桃核.レッドフラワーを使用することができます。 体外受精周期の合併症の介入と女性の体調の調節
体外受精周期における高用量のホルモン剤の適用により.患者の緊張.恐怖.大きな期待.体外受精の失敗に対する恐れ.および着床が女性の生理と体内環境に与える影響から.患者は一連の身体的不快反応を経験し.ある程度は胚の着床と発育にも影響を与えることになります。
例えば.皮膚の炎症やかゆみ.腹水.移植前後の膨満感.移植後に頻繁に見る性的な夢.移植前後の不眠.移植前後の発熱.移植前後の風邪症状(喉のかゆみ.喉の痛み.鼻水.頭痛).便秘.下痢.移植前後の腰痛.不安や緊張などです。
現代医学では.これらの症状を併発した場合の治療法について.しばしば途方に暮れることがある。 漢方医学は全人的なアプローチをとり.エビデンスに基づいた治療を行うことで.一方では症状を抑え.体質を改善し.他方では腎臓を整え.胎児を落ち着かせながら.患者の生殖に関する要望を考慮することができます。
例えば.卵巣が過剰に刺激され腹水が発生した場合.中医学では血と水が絡み合っていると考え.治療は.益母草.附子.葵子.桂枝.福霊を用いた鎮五湯または桂枝福霊湯.例えば.着床後に発熱した場合は中医学では血虚.発熱(外熱ではない)を考え.舞冬.生石榴を用いた唐箕六黄湯の使用を考慮する必要があります。 IV.胚の発育促進.胎児の保存.妊娠初期反応や子宮流産の治療
体外受精は不妊治療の最後の選択肢である。
そのため.ETを受ける患者さんには.何かしらの欠陥があることが多いのです。
例えば.過敏な子宮.黄体機能の低下.COH後の子宮内膜の未熟化.さらには妊娠初期反応や子癇前症(出血)に直面することは.着床や妊娠率の障害になる要因です。
現代医学では.HCGとプロゲステロンを使って「妊娠を維持する」傾向がありますが.結果はあまり満足のいくものではありません。
特に中国医学はこの分野での経験が豊富で.明確な優位性を持っているので.そのうちに取り上げられるはずです。
よく食べ.よく眠れば.いい子が生まれるということわざがあります。
しかし.現実には.胚移植後.食欲不振や睡眠不足.心配事や妊娠初期反応による精神的緊張などで.胚の着床や発育にある程度の影響を与えることが多い。
しかし.現代の医学ではこれらに対して何もできず.精神的な慰めを与えるか.様子を見るしかない。
そこで.中医学によるアロパシー治療が重要になるのです。 漢方薬は.胎児の気の促進による胎児の発育促進.腎を養い心を落ち着かせ血を養うことによる胎児の発育促進.脾を強め胃を整えることによる妊娠初期の反応(吐き気.嘔吐など)の治療.止血や胎児の鎮静.早産流産治療などに使われます。
血熱は胎児に座らず.血虚は胎児に栄養を与えない。
古代の漢方医(清朝の徐霊台)によれば.「胎児は血によってのみ栄養を得るので.胎児が生まれた後.経血は移動せず.羅漢の血は胎児に吸収され.下行する残血がない」という。
血液が足りなくなると.胎児は体力を消耗して倒れてしまいます。
血虚の原因は.内熱外火.陽陰虚によるものです。
そのため.古代の滋養強壮の処方箋はオウゴンエキスに基づいていた。
血の誕生は脾胃によるものでなければならないので.Atractylodes
Macrocephalaでサポートします。”
子宝を守るための基本的な処方は.子宝薬(中脘丸)であり.中脘.相生.川芎.阿膠からなり.腎を養い.血を養い子宝を落ち着かせる。
出血がある場合は苧麻根.桔梗炭を.嘔吐がある場合は陳皮.竹茹.蘇茎を.食欲不振の場合は木香.神曲を.不眠で苦しい場合は酸漿掌.風神を.重症の場合は亀板.竜骨.加麻黄を追加すること。
そうすれば.心臓は安らぎ.胃は調和し.血は養われ.腎は養われ.胎児は成長し.母体は安泰となるのです。 結論:体外受精における漢方薬の介入は,体外受精の成功率を高めるための実用的かつ効果的な方法である。
体外受精と胚移植の過程において,漢方薬はいくつかの細部において優れた利点を持っており,古代の伝統漢方と現代の体外受精技術を組み合わせ,漢方のリレーと遺産を無視することはできない。
漢方と西洋医学を融合させた体外受精の道を歩き.何百万人もの不妊カップルのために役立てましょう。
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