脱毛症の原因は複雑であり.円形脱毛症の正しい診断には.臨床症状.病歴.身体所見.臨床検査などを総合的に判断する必要があります。 文献によると.II期梅毒患者の円形脱毛症の発生率は2.9〜7％ですが.多くの患者はII期梅毒の典型的な皮膚病変を持たず.見逃されやすく誤診されやすいと言われています。 臨床的には.梅毒性脱毛症は2つのタイプに分けられる。 第一のタイプは.患者の頭皮に急性期の第二梅毒疹（通常は丘疹鱗屑性）を伴う症候性脱毛症で.これは稀である。第二のタイプは.頭皮に梅毒病変を認めない実質的梅毒性脱毛症と呼ばれるものである。 現在.古典的なミミズ状脱毛症.びまん性薄毛.その混合型の3つの亜型があります。 虫に似た梅毒性脱毛症が多く.抜毛症.抜毛症.禿げと混同されやすい。 通常.感染後6ヶ月から1年後に現れ始めます。 典型的な皮膚病変を併発している場合は.診断が難しいことはありません。 また.少数の重症例では.眉毛.腋毛.ひげ.陰毛なども失われるため.円形脱毛症と誤診されやすいのです。 円形脱毛症とハゲには病理組織学的な類似性があり.梅毒の血清検査が必要である。 梅毒性脱毛症は.当初.抗梅毒スピロヘータ血清抗体による間接的な障害によって引き起こされるのではないかと考えられていた。 現在では.円形脱毛症は梅毒のスピロヘータが毛包の周囲に侵入することによって起こると考える学者がほとんどである。梅毒スピロヘータは.毛乳頭に侵入することなく.漏斗下部から峡部よりやや上の外毛根鞘まで毛包に侵入するので.不完全で可逆的な脱毛が起こるのです。 HIV陽性患者における最近の研究では.免疫組織化学的に毛球の周囲に梅毒スピロヘータが存在し.毛母細胞に浸潤していることが示された。