心血管疾患は.今日の人類の健康と生命を脅かす最も重要な疾患の一つであり.特に中国における心血管疾患の罹患率.障害率.死亡率は依然として上昇傾向にある。 同時に.心血管疾患を患う患者の中には心理的な問題を抱える人が増えており.そのため心臓の心理的問題は社会からますます注目されるようになっている。 しかし.心血管疾患と精神疾患の併存率が高いため.精神疾患.特に不安や抑うつは胸痛や動悸などの身体症状を伴うことが一般的である。患者の75%は身体症状で心血管専門医を受診し.その84%は循環器専門医によって診断・治療されていない。 臨床の現場では.心血管疾患の治療.さらにはステント留置や手術に多大な労力と経済的資源が費やされているにもかかわらず.心理的問題が軽視されているために.本当の意味での回復が困難な心血管疾患患者もいる。 循環器内科医にとって.循環器疾患患者に存在する心理的障害を評価し.特定することは大きな課題である。 心理的障害と心血管疾患との関係を十分に理解し.適切な治療を行ってこそ.身体疾患を良好に緩和し.回復を促進することができ.同時に患者の経済的・精神的負担を軽減し.QOLと社会的機能の向上に良い影響を与えることができるのである。 心疾患は徐々に進行するものであり.初期の臨床症状は明らかでない.すなわち人には気づかれないものであるが.循環器内科では胸部圧迫感.息切れ.動悸などの症状でしばしばみられ.特に高血圧.冠動脈性心疾患.不整脈などの慢性疾患に罹患している場合には.不安や抑うつを伴うことが多い。 心血管系疾患と心理社会的問題の併存は「併存症」として知られており [3] .その発生率は心血管系疾患の外来患者で15～30％.心血管系疾患の入院患者ではさらに高く.特に心臓救急のために入院した患者では60～75％になることが示唆されている。 また.心血管系疾患のない患者が「心血管系症状」を疑って外来を受診することもよくあるが.その根本的な原因は不安障害.うつ病.身体化障害であることもある。 患者はしばしば自分の不快感を身体的な病気であるとし.それを理由にさまざまな診療科に助けを求める。 循環器疾患の治療には.西洋医学では一般的に循環器科の薬剤と精神科の薬剤の併用が行われているが.この2つの分野の併用には.2種類の薬剤の相互作用や禁忌の有無を考慮する必要がある。また.患者自身の心疾患を悪化させる可能性のある精神科の薬剤の臨床使用も慎重に行わなければならない。さらに.患者は複数の循環器疾患を合併していることが多く.多くの循環器科の薬剤だけでなく精神科の薬剤も必要となる。 これは患者の心理的負担を増やすだけでなく.経済的にも余裕がなくなる。 漢方医学は.全人的な概念とエビデンスに基づいた治療を基本としており.特に心血管疾患を心と身体で治療することに重点を置いているため.比較的安全で副作用も少なく.患者にも受け入れられやすい。 “二心医学 “という概念は現代医学の概念ですが.中医学の文献には “二心 “という概念は存在しません。 中医学における “心 “の理解には.心臓の構造と機能の理解だけでなく.感情や精神的な要因の内容も含まれる[4]。 例えば.『蘇文? インポテンツ論』：”心臓は身体の血液の主人である”。 蘇文? 経論』には「心は精神を宿す」とある。 前者は現代医学における心臓の働きとよく似ているが.後者は精神や霊的な状態に関わるものである。 したがって.冠状動脈性心臓病の患者は.気血の流れが病的に変化するだけでなく.不安.抑うつ.不眠.夢うつつのような精神的・霊的な異常が現れる。 血液や血管を司る心と.心を司る心臓の生理機能が正常であってこそ.心は明晰になり.心は機敏になる。 もし心臓に病気があれば.精神や霊的な活動に影響を及ぼし.循環器系の病気に共通する精神的な問題となる。 中国医学では.感情の傷害が「二重心臓病」の主な原因であると考えている。 張金月はその著書『古典? 心臓は五臓六腑の主要臓器であり.社長の魂であり.意志であるから.心配は心臓を動かし.肺はそうすべきであり.思考は心臓を動かし.脾臓はそうすべきであり.怒りは心臓を動かし.肝臓はそうすべきであり.恐怖は心臓を動かし.腎臓はそうすべきであり.このため心臓だけが五つの意志を作るのである”。 心（＝心）が内臓の生理機能を調節しており.過剰な感情は心や精神を傷つけ.やがて他の内臓の機能異常につながるという指摘である。 これは現代医学と一致しており.過度の心理的ストレスや継続的な心理的ストレスは.神経.内分泌.免疫.代謝のメカニズムを通じて心身症の発症を促進するとされている。 したがって，中医学心身症の理論的基礎は，中医学の基本理論（陰陽，五行，内臓，経絡・経脈，病因・病態，証による治療など）と中医学の心理学的考え方（知覚，意識，思考・記憶，感情，気質・性格，睡眠・夢に関する中医学的理解など）であり，全体観を礎とし，陰陽のバランスを目的とし，証による治療を特徴とする中医学心身症が形成された。 独特の治療法 中医学では.有機体全体としての生体を調整し.気血両面を調整し.情緒を調整することによって二重心臓病を治療し.中医学では.物事を恐れず情緒を調整することを重視してこの病気を治療する。 漢方では.七情が病気を引き起こすとし.「すべての病気は気から生まれる」と強調してきた。 感情は正常な心理現象であるが.それが過度に強く持続して初めて病的な現象となり.内臓や経絡.気血を傷つけ.気の流れが乱れ.陰陽が乱れて病気になる。 研究によると[5-6].冠動脈疾患の重症度が増すにつれて.不安と抑うつの有病率が増加し.抑うつの程度は冠動脈病変の程度と関連しており.心筋虚血患者では抑うつの程度が異なって現れることが示されている。 このような患者群では.単独の心血管治療はしばしば効果がなく.症状の改善も遅い。 したがって.大きな効果を得るためには.心血管疾患は不安や抑うつとともに治療される必要がある。 病気の原因のほとんどが気血の失調.血管の麻痺.心身の栄養の失調.心身の動揺であることから.その本質をはっきり見極め.治療には両者を考慮し.精・気・心の原理を用いて人間の「三宝」を調整してバランスをとり.「形と心が調和し.天寿を全うする」ようにしなければならない。 ダブルハートメディスンは.病気の診断と治療のプロセスにおいて「人間本位」という概念を真に体現し.伝統的な医学モデルから「生物学.心理学.社会」という新しいモデルへの転換を実現し.臨床治療において「身体と心を一緒に治療する」という目的を達成する。 「その目的は.臨床治療において身体と心を一緒に治療することである。 両心医療サービスという新しいモデルを導入し.患者に合わせた心身の治療を行うことで.患者のQOLを大幅に向上させ.家族や社会の負担を軽減し.”両心”（心と身体）の調和を実現することができる。 漢方医学モデル.標準化された漢方医学治療プロトコール.臨床効果評価ツールの効果的な開発と組み合わせた漢方医学の発展は.人々の二重心臓病に対する理解を深め.漢方医学は心臓と精神の調和においてより積極的な役割を果たすだろう。