慢性前立腺炎の臨床症状は.排尿異常や会陰部・腹部など前立腺の骨盤内の痛み.あるいは異常な心理変化などの精神障害症状である。 以下の記事では.慢性前立腺炎の身体的・精神的治療について詳しく解説しています。 そのため.このようなことが起こるのです。 心身の病気と他の純粋な身体の病気との大きな違いは.心身の病気の発症を通して.社会的.心理的.身体的要因が相互に作用していることです。 身体疾患と精神疾患の最も重要な違いは.身体疾患と精神疾患の発症を通じて.社会的.心理的.身体的要因が相互に作用していることです。 しかし.慢性前立腺炎の発症機序や病態生理の変化については十分に解明されていないため.このような事態を招いたことはありません。 慢性前立腺炎は.異なる病因やメカニズム.異なる臨床症状.異なる疾患プロセス.異なる治療反応を持つ臨床症候群であり.不均質であるという男性の専門家の間でコンセンサスが高まっています。 臨床症状は.骨盤周辺の痛みや排尿異常.あるいは不安や抑うつなどの精神疾患や性機能障害などの症状が主体となっています。 臨床症状は.主に骨盤部の痛みと排尿異常です。 慢性前立腺炎の臨床症状はかなり変化しており.精神障害の臨床症状が顕著で.病気の進行.治療.予後に重大な影響を及ぼしています。 Hao Zongyaoら[3]は.CP患者3,000人のQOLを調査し.68.3%の患者が中程度の症状スコアを持ち.そのうち80.0%が重度のQOL効果を持つことを明らかにしました。 Li Haichengら[4]は慢性前立腺炎患者を対象に調査研究を行い.慢性前立腺炎患者における不安と抑うつの発生率はそれぞれ41.0％と54.5％であることを示しました。 Huら[5]は489人の慢性前立腺炎患者をハミルトン尺度（HAMD）で評価し.58％の患者が不安と抑うつ（21〜35点）を有し.そのうち6％が自殺念慮.2％が自殺未遂を有していることを明らかにしました。 慢性前立腺炎の患者さんでは.不安状態やうつ状態がよく見られる気分障害であると考えられています。 陳秀徳ら[7]が前立腺炎患者を対象に行った精神心理学的調査では.約30～80％の患者に程度の差こそあれ精神障害があり.そのうち20～50％に重度の精神障害があり.顕著な精神症状は不安.うつ.感情不安定.男性性の弱まり.性的機能不全などでした。 そこで.海外の研究者は.慢性前立腺炎の臨床像と研究を再評価し.慢性前立腺炎を分類し.個々の臨床治療の指針となる表現型分類システム「UPOINT」を開発しました。uPOINTは.排尿症状（U）.心理社会的（P）.臓器特異的（O）.感染（I）.神経・尿路症状の6要素から構成されています。UPOINTの分類は.患者の臨床的特徴に基づいています。すなわち.慢性前立腺炎の臨床症状は.慢性前立腺炎の各患者が1つ以上の表現型の組み合わせとなるように.独立して分類されています。 Shoskesら [8] は.90人の慢性前立腺炎患者のUPOINTタイピングの特徴を調査した。 UPOINT要因の割合は.それぞれ52％.34％.61％.16％.37％.53％であった。 単一要因が22%.2要因が33%.3要因が22%.4要因が14%.5・6要因が8%を占めた。 前立腺そのものに関係するO因子よりも.P.N.T因子が患者さんのQOLや行動に最も大きな影響を与えます。 したがって.慢性前立腺炎の心身症は.独立した注目と関心を集め始めており.その病気への影響がより頻繁に研究され.心身症に対する積極的な対策と方法の採用が.男性医師の間で認識され評価されることになるであろう。 慢性前立腺炎の初発症状は.主に排尿異常や前立腺骨盤部の痛みなどの体性症状で.頻尿.排尿待ち.白色滴下.会陰・腹部・精巣の痛みなどの臨床異常が主なものである。 精神障害の初発症状は非常にまれで.精神症状は慢性前立腺炎の再発と長期化の結果.後発症状として現れることがほとんどである。 疼痛症状はQOLを低下させる主な要因であり.頻尿よりもQOLに深刻な影響を与える[9, 10]。 そのため.慢性前立腺炎の患者さんは.痛みや頻尿の慢性的な存在や再発により.不安や抑うつなどの精神障害を抱えることが多く.深刻なQOL（生活の質）の低下を招いています。 また.慢性前立腺炎の患者さんの多くは.医療機関を受診した経緯が長く.臨床医の疾患に対する認識不足や医学的理解の限界から.挫折した医療経験をお持ちの方がほとんどです。 こうした医療現場での悔しい経験や治療への大きな期待.また.繰り返し起こる長期にわたる症状は.精神疾患の発症につながりやすいと言われています。 そのため.慢性前立腺炎は精神症状を誘発するだけでなく.精神症状の程度をさらに悪化させることもあるのです。 その最大の理由は.中国人が今.仕事や生活で大きなプレッシャーにさらされていることです。 調査によると.中国人が直面するプレッシャーは今や世界第1位であり.プレッシャーの漸増と並行して精神障害の発生率も急増している[11]。 その結果.中国人はストレスなどが原因で.不安障害.うつ病.強迫性障害などの精神疾患を患うことが多くなっています。 精神疾患を持つ人が慢性前立腺炎と診断されると.病気に対する誤解や病気への過剰な配慮から精神症状が悪化し.特に不安や抑うつを伴う患者さんでは.その傾向が顕著です。 しかし.インターネットやテレビ.ラジオなどの宣伝媒体.特にWeb上での慢性前立腺炎に関する間違った知識が過剰に拡散しているため.慢性前立腺炎に対する誤解が多くなっています。 前立腺炎は.過剰な診断や過剰な治療.間違った考えを教え込まれたりしていることが多いのです,モンクレール ダウン 激安。 このような患者さんが.過剰な診断や過剰な治療を受け.誤解を植え付けられたまま.挫折する治療を繰り返し経験し.病気に対する誤解や過剰な心配をし.多くのお金を消費しながらも無駄な治療をすることで.うつ病や不安神経症.過剰な心配.自信喪失などの精神疾患の心理的な症状が現れやすくなるのです。 これは.中国医学が古くから身体と心（ボディ＆マインド）が相互に依存し合い.影響し合っていることを認識していることを示しています。 実際のところ.心理的な病気の多くは身体的な要因と直接関係していますし.身体的な病気の多くも.うつや不安などの心理的な問題が引き金になっています。 また.慢性前立腺炎の身体症状と精神症状は相互に影響し合い.両者の相互作用によって慢性前立腺炎を再発させることになるのです。 不安症状などの心理的要因がウロダイナミクスの変化を引き起こす可能性があることを明らかにした。 また.中国では.不安.抑うつ.恐怖.ストレスなどが精神→神経伝達物質→神経のループを介して後尿道や膀胱の神経筋機能障害を引き起こし.自律神経機能障害が慢性前立腺炎につながると考えられている[14]。 心身症の影響により神経内分泌のバランスが崩れ.後部尿道神経筋機能障害を誘発または増悪させ.骨盤部の痛みや排泄機能障害を引き起こすことがある[7]。 慢性前立腺炎の精神症状は.精神症状出現の物質的基盤である身体症状に影響を与え.あるいは悪化させることが.多くの臨床研究で確認されています。 現代医学の利点は.抗感染症や尿閉の解消の分野にある。 慢性前立腺炎で感染がはっきりしている場合や.排尿異常を主症状とする場合は.西洋医学で感染に対処し.尿路閉塞などの排尿異常の症状を緩和する必要があります。 中医学の利点は.身体症状の改善と痛みの軽減にあります。 慢性前立腺炎は.前立腺の骨盤周辺の痛みが特徴で.腰痛や脱力感などの身体症状を伴う場合は.漢方薬が好まれます。 特に，近年中医学が提唱している血行・瘀血治療法は，慢性前立腺炎の疼痛症状を効果的に緩和・除去することができ［15，16］，臍帯療法や直腸薬剤投与などのいくつかの外用療法は，効果を大幅に向上させることができる。 漢方薬と西洋医学の長所をはっきりさせるために.漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療することが最も重要なことなのです。 2.2.精神症状に対する心理的指導を伴う薬物療法 清武資訊<理骈>に「熱情と欲望の感情は薬では治らず.七情の病は情で治すべし」とあるように.精神症状に対する薬物療法は.精神的指導を伴う薬物療法となります。 そのため.患者さんの精神的な症状を効果的に和らげるために.心理療法と併用して薬物療法が行われます。 慢性前立腺炎の患者さんに多い精神症状は不安や抑うつなので.薬物療法は抗うつ薬や抗不安薬が中心です。 最も一般的に使用されているのは.選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害剤（ssris）クラスの抗うつ剤です。 ssrisの基本的な薬理作用は.シナプス細胞による神経伝達物質5ヒドロキシトリプタミンの再取り込みを阻害することにより.細胞外のシナプス後受容体に結合できる5ヒドロキシトリプタミンを増加させて.抗うつ作用および抗不安作用を発揮し.各種うつ病の治療に使用されることである。 抗うつ剤は.慢性前立腺炎患者の不安や抑うつなどの精神症状を効果的に緩和し.気分障害を改善するだけでなく.骨盤内神経筋組織の緊張と興奮を緩和し.機能性尿道閉塞を解除して排尿困難の症状を緩和し.さらに後尿道神経筋機能障害を緩和できることが多くの研究により確認されています［17-20］。 患者さんの痛みの感受性が低下することで.痛みの症状が緩和されるのです。 前立腺炎の抗不安薬・抗うつ薬治療の病態生理学的基盤はここにある。 したがって.精神疾患を有する前立腺炎患者には.できるだけ早期に抗うつ薬を使用すべきである［21］。 抗うつ剤の使用上の注意：1.抗うつ剤は効果が出るのが遅く.通常2〜3週間かかる.2.主な副作用はめまい.胃部不快感など.抗うつ剤は効果が出るのが遅いため.治療効果より早く副作用が現れるが.7〜10日後には副作用が自然に消失するので患者にあらかじめ説明する必要がある.3.少量から始め.患者の反応により速やかに薬の量を調節していくこと。 抗うつ薬を選択したら.一般的には少なくとも3ヶ月はそれを守り.その後.患者さんの臨床反応に応じて徐々に投与量を調整したり.減量・中止することが推奨されます。 薬物療法は.患者さんの精神疾患の進行を効果的に抑えることができますが.患者さんの精神症状が解除されないと.精神症状が持続したり.さらに悪化したりすることがあります。 そのため.薬物療法と心理カウンセリングを併用することが重要です。 心理指導の主な理由は.1.患者に温かく.尊敬.共感.受容する態度を与え.患者の訴えに辛抱強く耳を傾け.患者が率先して病状への理解や自己の心理状態を述べるよう支援・奨励し.必要な科学情報を適時フィードバックし.患者の信頼を獲得して良好な医師・患者関係を構築する 2.患者に慢性前立腺炎の正しい知識と慢性 慢性前立腺炎患者の大半は.ネットワーク.広告や間違ったプロパガンダと誤報の他の側面に起因する.前立腺炎の知識.より心理的な懸念.より多くの圧力の間違った理解を持っています。 不安や抑うつなど.より重い精神障害を持つ患者さんに対しては.病気への過度の集中を避け.仕事など他の面にシフトできるよう.説明や慰め.さらには説得などの教育方法を実施し.心理的負担の軽減や治療に対する姿勢や認識を前向きに変化させることが必要です。 結論 海外の医療専門家は.今世紀から人類社会は感染症や生活習慣病の時代から.精神疾患の時代へと移行したと考えています。 しかし.経済の急速な発展により.現在の中国はまだ生活習慣病と精神疾患が共存している状況ですが.精神疾患が目立ち始めているのです。 また.慢性前立腺炎は.感染の核となるものから.複数の独立した要因が共存するものへと変化し.心理的な要因も顕著になっています。 慢性前立腺炎は症候群であるというのが医学専門家の見解であり.心身の病気として認識され始めています。 これが.慢性前立腺の場合です。 このような状況下.”崖っぷち “であることは間違いない。 特に.心理的な症状が大きい場合には.できるだけ早く抗うつ剤を使用できることが重要であり.心理カウンセリングによって患者さんの心理的な症状を和らげることが効果的で.それによってさらに身体症状が改善され.臨床転帰が良くなることが期待できます。 しかし.抗うつ薬や心理カウンセリングを併用し.あらゆる治療を尽くしたにもかかわらず.臨床症状が改善せず.病気そのものを考えると症状が悪化する難治性慢性前立腺炎の患者さんもまだいらっしゃいます。 これは.症状の慢性的な苦痛の結果.大脳皮質の微小な興奮病巣が関係しているのではないかと推測しているが.さらなる科学的検証が必要である。