外来でよくある相談に.モーニングアフター緊急避妊ピルを飲んでまた妊娠してしまったのですが.まだ産めますか.というものがあります。 これは.実は妊娠中の薬剤の使用に関する質問である。 妊娠中の薬物使用について.まずはっきりさせておかなければならないのは.薬物の分類と使用時期の2点です。 妊娠中であっても.すべての薬が使用できないわけではありませんが.A.B分類の薬であれば.あるいは害はありませんが.C分類の薬であっても.必要であれば.必ずしも禁忌というわけではありません。 詳しくは.薬の説明書を読むか.携帯電話の「お薬手帳」で薬の名前を検索すれば.薬の分類を見ることができます。 間違った薬を飲んでも大丈夫な場合もあります 妊娠期間は長く.時期によって薬の効果も違います。 着床後14日以内 薬の効果がある場合.その薬は胚の細胞に直接作用し.胚を即死させます。 これは医学用語で「オール・オア・ナッシング」効果と呼ばれています。 つまり.妊娠していないか.妊娠に成功しているのであれば.薬の影響はなかったということになります。 着床後14日～3ヵ月 この時期は.システムが分化する時期であり.何らかの影響があるとすれば.最も催奇形性が高い時期です。 したがって.一般に妊娠初期は催奇形性の敏感な時期であり.3ヵ月を過ぎると.基本的に系の分化は終わり.発育・成長の過程となり.この時期の催奇形性は低下すると考えられている。 避妊ピルを服用して妊娠？ 緊急避妊ピルには.「ユチン」などの合成黄体ホルモン剤（通常はノルエチンドロン）やミフェプリストンがよく使われます。 医薬品の分類では.どちらもカテゴリーXに分類されます。 つまり.妊娠が確定している場合には.臨床的に禁忌とされています。 しかし.緊急避妊ピルを服用するタイミングとしては.性交後72時間以内が一般的であるため.まだ着床していないか.着床したばかりであるかのどちらかであり.胚への影響は前述のように「オール・オア・ナッシング」となるはずである。 つまり.ピルによって受精卵が死亡・流産しなかったのであれば.受精卵への影響は深刻なものではないはずです。 ですから.性行為の直後に緊急避妊ピルを服用し.いずれにせよ妊娠してしまったのであれば.妊娠を継続することは可能です。 しかし.人によっては.ピルの服用時期がずれたり.1ヵ月以内に連続してピルを服用していたり.このピルの前にも避妊をしない性交渉があったりすることがあります。 このような場合.胎児にどのような影響があるかはわかりません。 いわゆる「安全期避妊」をしたとしても.実は安全ではなく.すでに妊娠している可能性もあります。 ですから.注意してください。 中絶を直接勧める人もいると聞きますが.それはちょっと性急すぎると思います。 この国では流産を勧めるのは簡単すぎるし.医師がストレートに中絶を勧めるのは最もリスクの少ない選択肢であることは間違いないが.いずれにせよ命であることに変わりはない。 比較的大規模なサンプルを用いた研究によれば.受胎前後にキヌレニンを服用した女性から生まれた赤ちゃんに明らかな奇形がある確率は約8.4％で.この薬が先天性奇形と関連していることを示唆しているが.この「8.4％」をどう解釈するかによって.それは確率の問題に過ぎない。 したがって.ピルを飲んで子供を産むかどうかは.当事者の男女の考え方次第ということになる。 実際.避妊ピルを飲むということは.避妊に失敗したというだけで.子どもは欲しくないのだろうし.中絶によるダメージが怖いので.このようなもつれになっているのだろう。 ですから.緊急避妊ピルを通常の避妊法として服用しないことが最も根本的な解決策です！ 間違ってピルを飲んでしまったら.どうすればいいのでしょうか？ 通常.避妊ピルとは別に.妊娠中に「間違った」ピルを服用することは珍しくありません。 例えば.妊娠していることを知らずに.誤って抗生物質を飲んでしまうことです。 私の妻は妊娠初期に風邪薬をビタミン剤と間違えて飲んでしまいました。 そういうことは珍しくない。 多くの人は.この間違いが赤ちゃんに影響するのではないかと非常に不安になり.単に中絶したいとさえ思うだろう。 実際.妊娠中に本当に誤って薬を服用してしまった場合.あまり不安にならずに.最終的にこの薬がどのカテゴリーに属するのかを確認するとよいでしょう。 通常.一般的に使用されるセファロスポリン系抗生物質は.クラスBの薬であり.安全です。一般的に使用されるいくつかの風邪薬は.長期使用ではなく.時折1〜2回食べるだけであれば.一般的に大きな問題ではありません。 したがって.妊娠中に誤って薬を使用した場合.またはこれから薬を使用しようとしている場合は.まだ慌てないで.医師に専門的なアドバイスを受けてください。