湿熱とは.湿った熱の感覚によって起こる急性の外熱のことである。 1年中いつでも発生するが.多くは雨や湿気の多い夏から秋にかけて発生する。 体熱.重苦しさ.疲れやすさ.胸の痞え.黄色で脂っぽい塗膜.脈が遅いなど.湿熱閉塞の症状が特徴です。 流行時期や臨床症状から.西洋医学でいう腸チフス.パラチフス.サルモネラ菌感染症.胃腸風邪などのウイルス感染症に類似しているとされています。
I. 湿気と暖かさの診断ポイント
一年中見られる病気ですが.多くは雨や湿気の多い夏から秋にかけて発生します。
徐々に始まり.初期には体の熱.寒さで頭が重い.体の痛みと疲れ.胸の張りや腹部の痞え.油膜.脈の遅さなどの症状が現れます。
脾胃を中心に病勢が緩慢で.気の枝にとどまることが多く.病勢が長引くのが特徴です。
病気の後半になると.燥が陰を傷つけ.湿が陽に打ち勝つという2種類の遷移が見られることがあります。
この病気は.夏枯れ病と区別する必要があります。 両者の発症時期は似ていますが.夏型湿熱病は発症が急で.初期の熱症状が顕著で.湿症状は二次的なものであるのに対し.湿熱病は発症が遅く.初期の湿症状が熱症状より顕著で.両者は異なるものであります。
第二に.湿気と暖かさの特定と分析
湿熱病の発生は.湿熱病を感じることが原因です。 夏秋の雨と湿気のため.湿熱病を形成しやすい。あるいは.冷え症の人は.脾胃を損傷し.水と湿気が滞り.そして外邪を感じ.内と外が互いにつながって.湿熱のためである。 脾臓と胃を中心に.内臓や各部位に影響を及ぼし.筋肉表面に外在するもの.肝臓や胆嚢に内在するもの.心臓に至るもの.胃や腸に閉じ込められるもの.小腸に至るもの.膀胱に含まれるものなどがあります。
湿熱は重く.粘着性のある病気で.ゆっくりと体に侵入し.さらにゆっくりと広がっていきます。 臨床的には.初めは湿が熱より重く.湿の中に熱があり.邪が気の部分を抑えていることが多く見られ.次に湿と熱が合わさって.湿と熱が気の部分を蒸発させていることが多いようです。 気部の湿熱が長い間解消されないと.乾燥になって陰を傷つけ.血に浸透し.風や血が動くなどの重大な症状を引き起こすこともあります。また.湿熱邪が長い間閉じ込められて.湿を好んで.陽の気を傷つけ.陽の弱より湿が戻ることが原因である場合もあります。
湿熱病の治療の大原則は.熱を清め.湿を払うことである。 臨床的には.湿熱の有病率.臓腑や部位の状態から.根拠を明らかにして薬を選択する処方が必要です。 湿熱は陰を乾燥させて傷害し.陰血に深く浸透するため.夏熱病の陰血細目を参考にし.エビデンスに基づいた治療を行う必要があります。
3.湿気や暖かさの確認と処置
一.魏の気を抑える邪気
証：悪寒.発汗少なく.体温上がらず.午後より顕著.頭は包まれるように重く.体は重く手足は疲れ.胸は痞えるように苦しい。 舌は先端が赤く.皮膜は白くて脂っぽく.脈は湿っていて遅い。
治療法】芳香.辛味.分散.湿熱を促進する。
処方箋
1.主な処方：霍普夏陵湯（石臧南.「医原論」）。
処方：霍去病9g.法眼夏8g.福齢15g.アーモンド10g.慈姑18g.カルダモン8g.茯苓12g.沢瀉8g.テンペ9g.ホウプ6g。 朝と昼の2回.水と一緒にお召し上がりください。
湿が徐々に熱に変わる場合は.悪い悪寒が.喉の渇き.黄色の尿は.パチョリ.赤poria.poria.zedoary.テンペ.滑りやすい石の18グラム.白tongcaoの6グラム.竹の葉の10グラム（つまり.3連スープになる）を追加することができます。 体が重く疲れやすく.関節や筋肉の痛みが見られる場合は.Gentiana macrophyllaを10g.Atractylodes macrocephalaを9g追加します。
2.中国特許薬霍去病正気丸.1回l2本.1日3回経口投与する。
3.単剤 金武宣正気散（陳思文ほか「太平慧敏・薬局方」）。
処方：厚地公園10グラム.パチュリー10グラム.半夏10グラム.アトラクチロデス10グラム.陳皮6グラム.煎甘草8グラム.生姜3切れ.なつめ4粒。 1日2回を目安に水で煎じる。
II.湿気と熱の滞留膜の試作
エビデンス】寒熱.寒冷で熱の少ないもの.痛みを伴う発汗.手足の重苦しさ.胸の膨満感.吐き気・嘔吐など。 舌は先端が赤く.白く厚く脂っぽい舌苔があり.脈は遅い。
処置】膜の湿り気と濁りを抜く。
薬理学
1.本式：雷の排膿法（雷紹益『時病論』）。
処方：鳳凰6g.檳榔8g.曹渓6g.荊芥9g.霍去病8g.法半夏8g.生姜3切れ.甘草5g。 朝と昼の2回.水と一緒にお召し上がりください。
体が温まらない.ダルい.喉が渇く.熱い飲み物が好きなどの場合は.シソ10グラム.生のハスの葉9グラム.フォルシア9グラムを加えて濁りを取り.外邪を浸透させる。
2.漢方薬の小柴胡湯は.毎回1～2包.霍去病正気丸は.毎回1～2包を経口服用し.両薬は1日3回服用します。
3.単発処方チャイフー大元ドリンク（于元楚「腸チフス論」）（于元楚「腸チフス論」）。
処方：チャイフー8g.シトラスアウランティウム9g.ホウプ8g.チンピ6g.オウゴン10g.プラティコドン根6g.カオグロ6g.ビートルナッツ6g.ホルデウム9g.甘草3g。 1日2回を目安に水で煎じる。
湿気と熱.クロスディストリビューションと毒性
エビデンス：発熱.口渇.胸や上腹部の腫れ.手足の痛み・疲れ.あるいは喉の痛み.目や体の黄ばみ.鈍痛.ゆるい便.黄赤色の尿。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈はスベスベしているか.筋がある。
治療法】熱と湿気を取り除き.濁りを排出して解毒する。
処方箋】について
1.主な処方：甘露消毒丹（王綿業.「温熱精微」）。
処方：スリッパリーロック30g.Mian Yin Chen 12g.Scutellaria Baicalensis 12g.Acorus calamus 9g.Chuan Bei Mu 8g.Moutong 8g.Huo Xiang 9g.Radix eucommiae 8g.Lian Lian 9g.ペパーミント6g.Kou Ren 6gを使用。 朝と昼の2回.水と一緒にお召し上がりください。
排尿が好ましくない.喉が渇いてあまり飲まない.吐き気や嘔吐がある場合は.茯苓の皮10g.槐の実15g.竹の根茎9g.蓬の実9gを加えます。 腹部が硬く膨満感があり.腸が閉塞している場合は.ソープベリー9グラム.シトラスアウランティウム9グラム.冷水石20グラムを加える。 のどが腫れて痛む場合は.マブ9g.甘麦根30g.板藍根20gを加えます。
2.漢方薬.甘露消毒薬.1回9gをぬるま湯で.1日2～3回。
3.単品処方 広義湯（頼天宋他.臨床処方マニュアル）
処方：面茵陳30g.乾姜18g.郁金10g.柴胡10g.果実18g.サルビア15g.板藍根30g.茯苓12g.大黄25g.槐実25g 1日2回を目安に水で煎じ.服用します。 毒素を含む湿気や熱による黄変に適応する。
湿気と熱がこもる中焦タイプ
エビデンス】発熱.発汗が止まらない.喉が渇いてもっと飲みたいという欲求がない.腹部の泡立ちや嘔吐.心細い.便が緩く色が黄色.尿が短い赤色など。 舌は赤く.黄色でヌルヌルしており.脈はスベスベしている。
治療法】苦味.辛味.清熱.解湿。
処方箋
1.王の連祷酒（王蒙靖の霍去病に関する論文）風味
処方：傳黄連8g.侯甫9g.石菖蒲9g.法眼夏9g.テンペ9g.山梔子12g.滑石20g.竹葉12g.黄柏茎9g。 1日2回.煎じ薬で服用する。
体液の傷みが激しく.喉が渇き.尿が短くて赤い場合は.根茎15gと芒硝15gを加える。 湿熱で外白母斑が発生している場合は.Coix Seedを30g追加します。 便がゆるく.下痢をする場合は.火炭母を15g.アマランサスを15g加えます。
2.漢方薬.1回4錠.1日2〜3回.ぬるま湯で服用する。
3.呉茱萸湯の単独処方（呉茱萸湯の「温病見分」）。
処方内容：オウゴン12g.スリッパロック20g.茯苓皮12g.大黄8g.カルダモン8g.当帰6g.茯苓9g。 1日2回を目安に水で煎じ.服用します。
V. 痰を伴う湿熱で.心膜を覆い隠す
エビデンス】 体温が下がらず.朝夕に軽重があり.錯乱し.晴れたようでいて曖昧.晴れたようでいて曖昧.あるいは錯乱している。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈は湿っていて滑らかで数えるほどである。
治療法】清熱解湿.痰を吐いて開口する。
処方箋】について
1.本式芒硝湯（孟淑女.「文選学」） 2.本式芒硝湯（孟淑女.「文選学」） 3.
処方内容：当帰9g.関羽9g.揚げクチナシ9g.仙草9g.ムートン6g.新竹葉9g.粉牡丹皮9g.薄竹麗12g.提灯草6g.玉露丹1，5g（パンチ）。 1日2回.煎じ薬で服用する。
熱が重く.のどの渇き.便秘.黄色い尿が見られる場合は.紫宝丹を2～3g加えます。 痰が重く.痰と唾液を伴う場合や.痰が喉に絡んで息切れがする場合は.蘇和香丸3gを追加します。 また.手足の痙攣や首の強い痛み.歯が閉じている.複視などが見られる場合は.「ダイロン」20グラム.「カイコ」10グラム.「スコーピオン」8グラムを追加します。
2.漢方薬.覚醒脳静注は.50％ブドウ糖液40mlに6～8mlを加えて点滴し.その後.5％または10％ブドウ糖液250～500mlに20mlを加えて点滴する。
3.良導絡プラス還元（彭盛泉.嶺南文志研究一臨床）。
処方内容：クチナシ15g.ペパーミント9g.オウゴン15g.フォルシシア12g.アコルス・カラムス12g.ユジン10g.シソ10g.甘草3g。 蘇和香丸を1日2回.水で煎じたものを服用します。 心膜の曖昧さを伴う湿熱燻蒸の治療に用いられ.顕著な効果がある。
熱は湿より重く.災いは熱によって引き起こされる。
エビデンス】 高熱.発汗.顔が赤く息が荒い.のどが渇いて飲み物を欲しがる.体が重く便秘.体がだるい.便がゆるい.尿が黄色い。 舌は赤く.皮膜は黄色でやや脂っぽく.脈はスベスベしている。
治療法】 辛味のある寒で胃の熱を取り.苦味のある燥で脾の湿を解消する。
薬理学
1.主な処方：白虎＋蒼朮湯（朱雀の「生人本」）に香料を加えたもの
処方：生石膏（先に煎じたもの）30g.志母15g.丸粒米18g.Atractylodes macrocephala 12g.Perilla 12g.根茎18g.クチナシ12g.甘草6g。 1日2回.煎じ薬で服用する。
悪寒もある場合は.エルソルトホルジニー9g（後述）.パチュリー9gを追加します。 尿が短くて赤い場合は.滑石30グラムと槐の実30グラムを加える。 便がゆるく.悪臭を放つ下痢や肛門の火照りには.黄連8g.オウゴン12g.フリチラリエ25gを追加します。
2.中国製調剤
新黄錠は1回3錠.1日3回.霍去病正気丸は1回1瓶.1日3回。
3.単剤実験処方「陰花白虎湯」（来天宋など「臨床不思議効果新処方」）。
処方：スイカズラ25g.フォーシア20g.方剤25g.パパイヤ25g.志布志15g.ジャポニカ米18g.石膏30g.甘草6g。 1日2回.水で煎じて服用します。
7.邪は湿から転じ.湿は微小な形で陽に打ち勝つ。
エビデンス：湿潤温熱が長時間続き.体温が薄れ.冷えや倦怠感.動悸.めまい.顔や手足のむくみ.小便が短いなどの症状がある。 舌は青白く白い毛があり.脈は沈んでスベスベしています。
治療法】陽を温め利尿を促し.脾を強め湿を飛ばす。
薬理学
1.主な処方：「鎮五湯」（張仲景の腸チフスの治療書）に香料を加えたもの。
処方内容：茯苓25g.芍薬12g.生姜3切.Atractylodes Macrocephala9g.Radix et Rhizoma Polygonatum10g.Cinnamomum acuminata8g.Coix lacrymae20g.Perilla frutescens9g.ナツメ6切。 清涼飲料水800mlを350mlに煎じ.2回に分けて温服し.1日1回服用する。
息切れを伴う動悸には.Radix Codonopsis 20 gとRadix Astragali 15 gを加える。 緩い便や腹部の膨満感には.Atractylodes macrocephala 10gとHoupo 8gを追加します。
2.漢方薬の理中薬.1回3g.1日3回.ぬるま湯で服用する。
3.温陽堂（頼天宋他「一臨床式マニュアル」）。
処方：Radix Astragali 12g, Radix Astragali 25g, Radix Codonopsis 20g, Salviae Miltiorrhizae 20g, Zedoary 20g, Poria 18g, Atractylodes Macrocephala 10g, Madonnas 10g, Schisandrae 6g, Epimedium 9g and Radix Glycyrrhizae 6gを配合したものである。 1日1回.2回を目安に水で煎じ.服用する。
IV.その他.湿気や暖かさに関する治療法
1.ファイヤーカッピング
湿邪や温邪には.Shen Queポイントでファイアーカッピングを行い.15分後にカッピングを開始することも可能です。
2.マッサージ方法
湿熱には白葱（15g）と提灯草（10g）を酒に浸して煮込み.白葱と提灯草をとって腹部に擦り付け.熱く煮込んで冷めてからまた擦り付け.通常10〜20分ほどで症状が取れてきます。
3.五指治療（円周上にある複数の経絡を整え.選択したツボを局所的に刺激する治療法。）
4.風呂揉み方式
湿邪病の持続する熱には.洗面器1杯の水を沸騰させ.チャイフー.ソーンブッシュ.シソ.ペパーミント各25gを加え.さらに5分ほど煮出して.お湯がほどよく温まったら全身をさする入浴をすると.微汗で熱が下がるといいます。
5.食事療法
1.生根茎と槐の実の粥：生根茎60～100g.槐の実30g.冬瓜の実25g.黒豆15g.丸粒の米45g。 洗って薄い粥に調理し.好みに応じて適量の塩を加え.1日2回.補助処置の最初の湿った温度のためにlを食べる。
2.パチュリー蓮根茶：パチュリー10グラム.ミントの葉10グラム.蓮の生葉10グラム.ペラルゴニウムの葉8グラム.ルタバガ（洗って刻んだもの）生葉12グラム。 熱湯を加えて20分ほど淹れてから.小分けにして飲みます。 湿邪病の末期で.まだ残邪が取り除かれず.体の熱も下がり.心窩部が少し痞え.飢えと食欲不振があり.皮膜が薄く脂っぽい場合に適します。