Hpは世界で最も流行している細菌の一つであり.中国でのHp感染率は約60％です。 Hp感染の検査を受けるべき人について.国内および国際的な専門家のコンセンサスが示す勧告は.完全に一致しているわけではありません。 どのような場合にHPを駆除すべきか.最適な治療法をどのように選択するか.駆除に失敗した場合はどうするか。 抗生物質の適切な使い方と.健康診断でピロリ菌が陽性だった場合の対処法について教えてください。 これらはすべて.臨床医にとって難しい問題なのです HP除菌のタイミング 1.消化性潰瘍はHP除菌の最も重要な適応症です。 胃 MALT リンパ腫（まれな胃の悪性腫瘍）は.約 80％以上が Hp 陽性であり.早期の Hp 除菌により完治が可能である。 HP除菌は.早期胃MALTリンパ腫の第一選択薬となっている。3.Hp陽性の消化不良を伴う慢性胃炎Hp陽性の機能性ディスペプシア（FD）患者の8～20％において.Hp除菌は長期的な緩和をもたらし.他のどの治療よりも効果的である。 すぐに内視鏡治療を行う場合と比較して.「Hpを発見して駆除する戦略」は.同程度の症状緩和率を達成し.患者さんの診断検査を減らすことができるため.医療費の削減につながります。 4.胃粘膜の萎縮やびらんを伴う慢性胃炎 5.胃がんの家族歴 ごく少数の遺伝性びまん性胃がん（約1％～3％）を除き.胃がんの多くはHp感染.環境因子.遺伝因子の組み合わせで発生します。 胃がん患者の第一度近親者の遺伝的感受性は高く.遺伝的感受性を変えることは困難であるが.Hpの除菌により胃がん発症の重要な要因を排除でき.予防効果が向上する6。 治療を必要とする45歳未満でアラーム症状がない人は.Hpの除菌を支持する。 この治療方針の潜在的リスクとして.上部消化管腫瘍の見落とし.疾患のマスク.薬剤副作用を治療前に患者に明確に説明することが必要である。 Hp感染者.NSAIDsおよび/または低用量アスピリン使用者では胃十二指腸潰瘍のリスクが高く.NSAIDsおよび/または低用量アスピリンを長期間使用している者では消化性潰瘍のリスクが高くなります。 NSAIDsや低用量アスピリンの長期使用前のHp除菌は.これらの薬剤を使用している人の胃十二指腸潰瘍のリスクを低減させます。 しかし.すでに長期治療中の患者さんで.Hp 除菌に加えて継続的な PPI 維持が必要な場合には.Hp 除菌だけでは胃十二指腸潰瘍の発生率は減少しません。