幼児・児童の聴覚障害の治療方法

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  乳幼児の聴覚障害に対する介入は.一般的に外科的介入と非外科的介入に分けられる。
保存的治療が多い分泌性中耳炎を除き.伝音性聴覚障害は外科的治療と経過観察.感音性聴覚障害は早期(10ヶ月以内)に非外科的介入と綿密な経過観察を行い.その後.補聴器と言葉の発達の結果に応じて人工内耳か継続補聴器を選択することが多いようです。  1.軽度聴覚障害:介入方法は国や地域によって異なる。
フランスの学者たちは.早すぎる補聴器装着が軽度聴覚障害に有効であることは証明されていないと考えており.また.補聴器が子どもの助けになることを確信していない親もいるため.軽度聴覚障害に対する介入戦略を変えている。  新生児聴覚スクリーニングが実施された当初は.軽度聴覚障害児には補聴器の装着が推奨されていましたが.現在は聴覚フォローアップが代わりに行われ.ごく軽度聴覚障害児には補聴器は一般的に推奨されていません。
黄麗輝教授と韓徳明教授は.軽度の聴覚障害児は補聴器を装用する前に.少なくとも8~10ヶ月間経過観察し.永久的な聴覚障害を判断することを提案しています。  2.中等度難聴:補聴器は望ましい介入方法であり.その結果は非常に良好であることが多い。
しかし実際には.子供が裸耳の方が大きな音を聞き取れることを観察しても.補聴器の装着に消極的な親もいます。また.家庭の経済状況によって通常の補聴器装着サービスを受けられない子供や.マッチングメカニズムが完全ではない遠隔地に住んでいる子供もいます。
黄麗輝教授と韓徳明教授によると.中等度難聴と2回診断され.生後6ヶ月までに聴力に著しい改善が見られない場合.補聴器のフィッティングを開始する必要があります。  その後.1ヶ月から1.5ヶ月の聴覚訓練を行った後.補聴器を調整し.訓練を継続する必要があります。
両側外耳道閉鎖症の伝音性聴覚障害であれば.早い段階で骨伝導補聴器の装着を選択することも可能です。  3.重度難聴:6ヶ月以内に発見された場合.補聴器の第一選択を提唱し.補聴器の効果判定によりいつでも介入を変更することが可能です。
補聴器の効果が明らかな場合は.補聴器の装用を継続し.経過観察します。効果が不十分な場合は.人工内耳や振動音ブリッジなどを検討し.外科的介入に踏み切ります。  4.超重度難聴:6ヶ月以内に発見された場合.まずオプションの補聴器を試し.効果がない場合は人工内耳の手術を検討します。
重度の聴覚障害児は.3ヶ月以内に両耳の補聴器を装着し.聴覚能力と前言語発声の両方の進歩を学際的なチームによって監視することが理想的です。
両耳の補聴器や集中的なリハビリテーションを行っても.高度難聴児の言葉の進歩が見られない場合は.生後10ヶ月頃に人工内耳の埋め込みを検討すべきです。  5.その他の特殊な聴覚障害:外耳道奇形やその他の伝音性聴覚障害で.通常の手術では治療が困難な場合.骨伝導補聴器や骨伝導補聴器を使用することがあります。
振動音響ブリッジは.中等度から重度の感音性難聴.伝音性難聴.混合性難聴の小児を対象とした半埋込み型の聴覚再建装置です。
上記のような新しい技術が徐々に臨床の場に導入され.伝音性難聴の子供たちの一部が通常の補聴器の助けを借りられないという問題が解決されました。  これは.親にとって第一の関心事である。
黄教授のアドバイスは.「伝音性難聴(分泌性中耳炎)と診断された乳幼児・児童には.まず.風邪やインフルエンザの予防と正しい授乳姿勢・スタイルを保つよう保護者に指導し.次に.よく観察し(診断日から3カ月間).中耳液が完全に消失するまで(鼓室導通).3〜6カ月ごとに定期的にフォローアップすることです」と言うものである。
6ヶ月以上の小児の場合は.薬物療法.外科的手術(鼓膜チューブ留置術.アデノイド切除術など).補聴器の適応となります。
先天性感音難聴の幼児.特に生後3ヶ月以内の幼児の場合.神経成長因子の注射や高気圧酸素などの治療を希望する親によく出会いますが.この二つの治療は推奨されないばかりか.禁止されるべきであると強調されています。”  したがって.赤ちゃんの聴覚障害には様々なタイプがあり.その状態によって治療や介入の手段が変わってくるのです。
昆明医科大学第一付属病院耳鼻咽喉科聴覚専門クリニックでは.聴覚の診断と人工内耳手術(現在.雲南省で唯一.人工内耳手術を独自に行う国家指定ユニットです)を含む赤ちゃんのあらゆる治療が可能です。/>
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