新生児の聴覚スクリーニング異常の管理

(i)スクリーニング 新生児の保護者のインフォームド・コンセントと選択のもと.医療機関が生後2~5日目から退院前に初回スクリーニングを行い.不合格者は生後42日以内に再スクリーニングを行い.それでも不合格者は新生児疾患(聴覚)を発見する資格を持つ3次病院に紹介する.という2段階のスクリーニングを実施する。 優先スクリーニングの場合.スクリーニングに合格しても.聴覚行動観察と合わせて3年間は6ヵ月ごとに経過観察すること.経過観察で問題が見つかった場合は速やかに確認と治療のために紹介することを.乳幼児の保護者に伝える。 (ii)診断と評価:機器による評価:再検査に不合格となった乳児は.新生児疾患(聴力)の検査資格を有する3次病院で.生後2~3ヶ月に耳鼻咽喉科的検査.耳音響伝導抵抗.耳音響放射.聴性脳幹誘発電位検査.行動聴力検査.その他の関連検査.内科的検査.画像検査を受け.通常生後6ヶ月に診断と評価を行い.難聴の程度.難聴の原因部位.難聴の程度を明らかにする。 難聴の程度.難聴を引き起こしている部位.考えられる原因を明らかにする。 (iii)治療と介入 1.治療:新生児疾患(聴力)を検出する資格を持つ3次病院は.原因に応じて聴力障害と診断された子どもの治療を担当する。 2.聴力補正または再建:感音性難聴と診断された小児に対して.新生児疾患(聴力)検診の資格を有する三次病院は.以下の早期介入を行う。 (1)補聴器:部分的残存聴力(軽度から重度の聴力障害)の小児に対して.聴力補正の関連基準に従って適切な補聴器を選択する。 (2)人工内耳埋め込み:重度・高度な人工内耳難聴児に対しては.条件が許せば人工内耳埋め込み術を実施する。(3)聴覚・言語訓練:補聴器や人工内耳埋め込み術を行った後.聴覚や言語の発達を促すために.関係する療育機関で適切な聴覚・言語療育訓練や訪問療育指導を受けられるように手配する。