傷跡治療によく使われるレーザーは.パルス色素レーザー.パルス幅可変マルチプライヤNd:YAGレーザー.フォトダーム強力光.超パルスCO2レーザーです。良好な臨床結果が得られています。
適応症は以下の通りです。1.水疱瘡やにきび後の陥没ケロイド瘢痕.2.美観に影響を与える表層ケロイド瘢痕.3.機能障害のない成熟した増殖性ケロイド瘢痕.4.ブリッジングケロイド瘢痕.5.増殖期のケロイド瘢痕は放射線療法と組み合わせなければなりません。
禁忌。1.活動性の過形成瘢痕とケロイド.2.手術を必要とする機能不全の瘢痕.3.部分的な網状瘢痕.4.限局性感染症の患者.青少年または安定期に達していない再発性顔面ニキビ患者.5.最近放射線療法.コルチコステロイド注射療法.レチノイン酸内服を受けた患者.6.間隔を取って治療しなければならない。肝腎機能異常7.瘢痕体.8.内分泌障害.アジソン病.進行性白斑などの明らかな色素代謝障害を持つ.9.精神異常.治療に関する非現実的な空想。
治療について。術前に血液検査.血液凝固時間.肝機能.腎機能.血糖値などの臨床検査と胸部X線検査.心電図検査を定期的に行っています。麻酔は.必要に応じてEMLA表面麻酔.局所浸潤麻酔.神経ブロック麻酔を行います。小児では.基本麻酔または全身麻酔が可能です。
1. 陥没したケロイド痕は.まず正常皮膚より隆起した陥没ケロイド痕の縁の「カン」を平滑化し.全体の削り込みを行います。新生児を修復した後は.元々の「深い凹み」が「浅い凹み」になり.全体から見ると滑らかで均一な皮膚になります。
2.小さなブリッジ痕の場合.ブリッジを拾い上げ.両端の皮膚と土台をレーザーで切断し.土台を研削して蒸発させることができます。大きなブリッジング瘢痕の場合.まず両端のスキンブリッジとベースを切り落とし.次にベースを削り.ガス化することで滑らかにすることができます。より大きい橋ケロイドの傷のために.皮橋の一端の基底の基盤は最初に切られることができ.皮橋を持ち上げて橋の下の傷をひき.取除き.それから基底の基盤はひき.滑らかになり.そして橋の皮組織は外傷および圧力包帯に戻るために貼ることができます
3. 成熟した過形ケロイド傷はレーザー粉砕と滑らかになることができます。明らかな増強を伴う増殖性ケロイド瘢痕の場合.瘢痕組織は研削と平滑化の前に連続波で基底面から切断することができます。
4。増殖期の過形成瘢痕やケロイドのレーザー研磨後.傷が治ったら.すぐに副腎皮質ホルモン注射.放射線治療.パルス色素レーザー.パルス幅可変式Nd：YAGレーザー.フォトダーム強光線などの治療を行わないと.傷が再発しやすく.範囲も拡大してしまいます。
術後の治療です。1.
2.術後薬物療法（1）ケロイド：手術後1週間以内に.抗炎症剤と創傷治癒薬を適用し.手術の1週間後に.抗瘢痕薬を適用する（2）普通の傷跡：手術後.主に抗炎症剤と創傷治癒薬を適用する。3.
4.術後異常治療（1）瘢痕再生。
(2)過剰分泌：傷跡の手術後.外傷面に新しい肉歯が生えた場合.直ちに3％高張食塩水湿潤ドレッシングを適用し.肉歯が消えるまで続けます。
副作用：
手術後.外傷の表面に黄色い分泌物がありますが.これは正常な現象で.消毒水で外傷の表面をきれいにするだけです。1. 2.感染症の発生率は低く.そのほとんどは術中の無菌操作の不備.不適切な術後ケア.患者の抵抗力の低さに関連しています。色素沈着は非常に稀である。4.ケロイド過形成は.瘢痕研磨後の重要な合併症である。放射性核種照射を併用することで.この問題を解決することができます。ケロイド瘢痕に放射線治療を併用することで.線維芽細胞の増殖をうまく抑制し.効果的に再発を防ぐことができます。