ケロイド痕には.ケロイド.過形成ケロイド.萎縮性ケロイドがあります。
治療は.外科的治療と非外科的治療に分けられます。
外科的治療は.切除と縫合.皮膚移植.フラップ移動.軟組織拡張.機械研磨を含みます。
非外科的治療には.圧迫療法.薬剤注入療法.放射線療法.凍結療法.生物学的療法などがあります。
臨床的には.ケロイドは次のタイプに分けられ.それぞれ異なる臨床症状と結果.異なる治療法があります。
(1)表在性瘢痕。皮膚擦過傷.表在性感染症.表在性熱傷の後に多くみられます。
(2)線状(紐状)瘢痕:外傷や外科的切開の治癒後によく見られ.重症例では増殖性瘢痕を形成することがあります。
(3)網目状の瘢痕。瘢痕がしわくちゃで.鴨の巣のような形をしているので.網目状瘢痕と呼ばれています。この瘢痕は通常関節の屈曲部にできますが.体表の管状器官の開口部.例えば口角.鼻孔.尿道.膣口などにもできます。関節部では.瘢痕が収縮して関節の屈曲変形を引き起こし.次第にしわしわの壁を形成して網目状の瘢痕となります。
(4) 陥没性瘢痕(かんぼつせいはんこん)。瘢痕の表面が周囲の正常な皮膚より著しく低く.陥没したような変形を示すものを陥没瘢痕と呼びます。陥没瘢痕は.皮膚.皮下組織.深部組織に対する治癒性外傷によって生じる場合と.皮膚の軟部組織の重症敗血症感染によって生じる場合がある。欠損が皮膚や皮下組織に限られている場合.陥没変形は浅く.ほとんどが機能的障害を伴わない美容的効果しかない。筋肉や骨などの深部組織を含む欠損は.しばしば機能障害を伴い.外科的修復が必要です。
(5)萎縮性瘢痕。外観はほぼ平坦で.周囲の皮膚表面と同一かやや低い。表面は滑らかで光沢があり.色素沈着が薄く見えるもの.色素沈着が濃い茶色に見えるもの.薄い茶色と濃い茶色が同じ場所に見えるものなどがあります。質感は硬軟があり.基底部は緩く.持ち上げたりつまんだりすることが可能です。顔や胸.背中に多く.一般に安定していて.機能障害を起こさず.手術を必要としない瘢痕です。
(6)橋状瘢痕。瘢痕の両端が先端で正常な皮膚とつながっており.下流路が根元から離れ.橋のような形をしているものを橋型瘢痕といいます。主に眼瞼.下襟.前頚部.腋窩に見られます。一般に瘢痕は短く.機能障害を伴うことは少ないが.局所の凹凸が外観上障害となり.また洗浄が困難で感染を起こすことも多いため.手術が必要となることが多い。その後.徐々に退行性変化が起こるだけです。
(7)ケロイド瘢痕:持続的な過形成が特徴的な瘢痕です。周囲の健康な皮膚に蟹股状に浸潤して現れることが多い。病変部は正常な皮膚より盛り上がり.凹凸のある不規則な形状で.硬く痒みのある感触が特徴です。外科的に切除しても非常に再発しやすい。