世の中には.まったく同じ葉っぱは2つとありません。同じように.世の中にはまったく同じ傷跡は2つとありません。傷跡には.表層性傷跡.過形成性傷跡.瘢痕性傷跡.拘縮性傷跡など.さまざまな種類があります。また.傷跡の重症度も.単に見た目に影響するものから.機能に制限を加えるものまでさまざまです。
技術の進歩に伴い.傷跡治療の概念も革命的な変化を遂げつつあります。まず.傷跡は治療ベースから予防ベースに変わりました。傷跡治療の選択肢も.かつての単一手術ベースから.手術と非手術の組み合わせへと進化しています。瘢痕の形状.質感.色などを考慮し.瘢痕の病態の本質から瘢痕に分け.瘢痕の機能的.美容的修復を考慮した治療計画を立てる。
治療より予防という新しい概念 怪我をすると.肌は修復という作用をするようになる。表面の傷は1～2週間程度で治りますが.実は外傷部全体では.再建完了まで半年から1年かかります。
また.傷跡の程度は.個人の体型や受傷部位に影響されます。
また.傷跡の程度は.個人の体型や受傷部位によって異なります。通常.顔の傷は傷跡が目立ちませんが.前胸部など皮膚の緊張が高い場所は.大きな傷跡ができやすくなります。
傷の深さが真皮に達すると.傷跡ができてしまうことがあります。したがって.「予防は治療に勝る」というのが傷跡治療の最高原則です。すでに傷がある場合は.感染の予防.適切な縫合.傷のケアを行うことで.大きな傷跡ができるのを防ぐことができます。
傷口を最初に傷つけたときは.傷口から異物を取り除き.付着している細菌を減らすために.たっぷりの水か生理食塩水で洗い流し.その後ヨードホールで消毒し.抗生物質軟膏を塗る。
深い傷は.医師の補助により.傷の治癒を促進し.不規則な傷の形成を防止するが.負傷部位によっては.一定期間内に縫合を外さなければ.「百足様」の縫合の傷跡はよりはっきりとしたものになるだろう。
抜糸前には.毎日薬を交換し.傷口を観察しながら適切な抗生物質軟膏を塗ることで傷口の感染を防ぐことができます。抜糸後は「化粧テープ」で傷口の両側の皮膚を密着させて患部の皮膚の緊張を緩和させ.傷の形成の程度を軽減させることができます。
予防治療法の革命 傷跡の予防治療は.弾性包帯圧迫による単独投薬から.投薬.圧迫.光線電気.注射の統合プログラムへと進化している。従来の初期予防治療は.抜糸とかさぶた除去後に抗瘢痕薬を使用し.通常1-2夏.あるいはそれ以上の期間.必要に応じて弾性包帯を着用し.瘢痕が安定するのを待ち.過形成の程度に応じて修復することだけであった。今日では.先進技術の導入により.プラズマイオンビームやスパイクCO2レーザー治療を受傷後2-4週間で開始することができ.瘢痕の成長をできるだけ早く制御し.後の瘢痕による変形を軽減することが可能になっています。瘢痕の早期光線予防は臨床的に非常に有効で.従来の薬物療法や圧迫療法よりもはるかに優れた瘢痕増殖の抑制効果があります。特に.大きな火傷を負い.痒みの強い患者さんには.症状を著しく緩和し.痛みを和らげることができます。これに対して.従来の方法では.ひどいかゆみの改善はほとんどなく.個々の患者は精神的な異常をきたすほどの拷問を受けることさえあります。
ひどい赤いうっ血でも比較的薄い傷跡には.595レーザーとプラズマの組み合わせで治療することが可能です。 過形成が非常にひどい部分には.治療効果を高めるためにレーザー治療と同時に薬を投与することもあります。
過形成がひどくない場合は.プラズマイオンビームのみ.または（と）スパイクCO2レーザーで治療できます。プラズマイオンビームはより薄い傷跡に.スパイクCO2レーザーはより厚い傷跡に適しています。また.部分的に厚く.部分的に薄い傷跡は.プラズマイオンビームとフラクショナルレーザーの両方で治療することが可能です。初期の陥凹瘢痕には.プラズマイオンビーム治療で平坦化を促すこともできます。
もちろん.一般論ではなく.正確な方法は.傷の質感やかゆみの症状などから.治療する医師が決定します。
古い傷跡の治療に革命 古い傷跡とは一般的に.何年も前に火傷ややけどをした後に萎縮してしまった傷跡のことを指します。この種の傷跡は見た目に影響し.関節部分にある場合は機能にも影響を及ぼすことがあります。かつては.安定期に入った瘢痕の修復手段は.手術という非常に単一的なものでした。現在では.手術のほかに.光電技術.電子ワイヤー技術.ピール＆オーグメンテーション技術.脂肪注入技術などがあります。修復の概念も.手術による単一修復から.手術以外の修復.手術による修復.手術以外の修復の組み合わせへと発展しています。
例えば.ケロイド瘢痕の患者には.瘢痕成長の再発を防ぐために.手術後に電子ビーム照射を併用する必要がある。機能障害のない大きな瘢痕には.スパイクCO2レーザーとプラズマイオンビームの併用や薬剤による閉鎖で.リスクが高く侵襲性の高いフラップグラフトや皮膚移植に頼ることなく完全に改善させることが可能です。顔面の小さな瘢痕に対しては.プラズマビーム治療のみで非常に満足のいく結果を得ることができることもあります。ケロイドの傷跡の中には.皮下の癒着が溝や凹みとなって現れ.動くと悪化して見た目に大きな影響を与えるものがあります。従来はこの癒着を修復するためには手術しかありませんでしたが.プラズマイオンビーム治療とデブリードメントを併用することで.手術と同等以上の効果が得られるようになりました。ピール＆オーグメントの手術は数分で終了し.縫合や抜糸も必要ありません。リスクや痛みも手術の比ではありません。
傷跡の予防と治療はまだまだこれから 傷跡の予防と治療は大きく進歩していますが.傷跡修復はまだ世界的な医療問題であり.傷跡に関するすべての問題を完全に解決する方法はありません。 と色です。これまでのあらゆる治療法は.完全な修復を実現し.正常な皮膚の可能性を回復させることはできませんでしたが。傷跡の修復は.患者さんだけでなく.医師にとっても困難な課題です。傷跡の医師として.傷跡と研究の道のりはまだ長く.私たちはこの目的のために.傷跡の基礎臨床と研究をさらに強化するために.まだまだたゆまぬ努力を続けていくつもりです。