ケロイド跡の外科的治療で注目すべき点

        1.瘢痕は外科的に切除できるのでしょうか?

A:通常.外科的切除だけでは瘢痕の再発率は100%に近いので.ケロイド瘢痕は外科的切除後に電子線照射や薬剤注入などの総合的な方法で治療する必要があります。小さい瘢痕では.外科的完全切除後に局所的に電子線照射を行い再発を防ぐ方法が有効であり.治癒率は80~90%です。大きな傷跡の場合は.手術で部分的に切除した後.局所的に放射線治療や低濃度の薬剤を注射して再発を防止する方法が有効です。傷跡を短期間で治すことができるだけでなく.注入した薬剤が出す副作用を抑えることができ.患者さんの痛みや経過観察の回数が減り.治った後の最終的な皮膚の局所状態(色や弾力)が.手術をせずに単に薬剤を注入した場合より良くなるのだそうです。

2.手術前にはどのような準備が必要ですか?

A:手術の前日にはお風呂に入り.石鹸水で傷跡をよく洗っておく必要があります。傷跡の隙間に残った汚れは.75%の医療用アルコールを浸した綿棒できれいにすることができます。肛門周囲や脇の下の傷跡の場合は.周囲の毛を剃る必要があります。手術の前日と当日は.アルコールは禁止されています。

3.入院は必要ですか?

A:局所麻酔の手術で.入院の必要はなく.当日来ていただいて.当日中に帰宅することができます。ただし.お薬の交換や電子線照射のため.医師の処方に従って定期的に来院していただく必要があります。全身麻酔や鎮静剤を使用する患者さんは.状態により1~3日の入院と経過観察が必要です。

4.絶食は必要ですか?

局所麻酔手術は絶食の必要はなく.欠食を避けるため空腹時には行えません。全身麻酔の手術は絶食が必要です。

5.手術後.点滴は必要ですか?

A:局所麻酔の手術は一般的に必要ありません.抗生物質の内服をすることができます。全身麻酔の手術では輸液が必要です。

6.鎮痛剤は必要ですか?

A:一般的に必要ありません。

7.手術後の薬の交換や抜糸のタイミングは?また.他の病院へ行くことはできますか?

A:一般的には.術後3日目くらいに薬の交換(切開部の消毒と清潔なガーゼの交換)を行います。抜糸は通常.頭部と顔面は5~7日.その他の部位は7~10日程度で行います。手術終了時には.医師が薬の交換や抜糸の具体的な時期を伝え.患者さんが忘れたときのためにカルテブックに書き込んでおきます。特別な場合.主治医の同意があれば.帰宅して地元の病院で抜糸と交換をすることもできます。

8.術後はいつから経過観察や注射をすればいいのですか?

A:手術後に放射線治療を受けた患者さんの場合.最初のフォローアップは通常手術後1ヶ月で.その後回復が順調であれば手術後3.6.12ヶ月に一度です。放射線治療を受けていない患者さんは.術後1ヶ月ごとに受診していただき.定期的に薬の注射をしていただく必要があります。トラブルを恐れて勝手に治療に来ないでいると.傷跡が再発する可能性が非常に高くなります。

9.食事で気をつけることはありますか?魚介類は食べてもいいのですか?醤油は食べてもいいのでしょうか?

A:手術の有無にかかわらず.傷がある限りは「タバコやお酒を控え.辛いものや刺激の強いものは食べない」という原則を守ってください。しょうゆは食べても大丈夫です。魚介類に関しては.個人差があります。魚介類にアレルギーがあり.食べると発疹が出たり.傷跡が赤く痒くなったりする人もいるので.食べないようにしましょう。悪い反応がなければ.魚介類を食べ続けてもいいのですが.一般的には「体を補うため」に大きな魚や肉は食べず.食事は軽めにしましょう。

10.どのような状態の人は手術をしてはいけないのですか?

A:女性は月経中は手術してはいけません。風邪や発熱.下痢の時は手術してはいけません。手術部位とその周辺に感染がある場合は手術してはいけません(長期慢性感染による傷跡は除く)。血液凝固障害がある場合は手術してはいけません。糖尿病の患者は手術をしてはいけません。高血圧の方は.診察時に必ず医師に説明してください。経口降圧剤で血圧が正常範囲にコントロールされている方は手術が可能ですが.そうでない場合は手術はお勧めできません。経口抗凝固剤を長期間服用している方は.手術の3日前から抗凝固剤の使用を中止しなければならず.そうでない場合は手術はお勧めできません。

11.ケロイドの状態以外に医師に伝えるべきことはありますか?

A:他の病気や薬や食べ物に対するアレルギーがある場合は.診察の際に医師に伝える必要があります。