秋は暑さと寒さが交互にやってくる季節で.寒露が過ぎると気候が不安定になり.日々のメンテナンスに気をつけないと.その隙を突いてくる病気があり.胃腸病もその一つです。 この時期.当院の消化器科の外来患者数はピークを迎え.胃部膨満感.胃痛.下痢などの患者さんが大半を占めます。
胃腸の不調はよくあることで.ちょっとした不調に対応するために薬局に薬を買いに行く人もいます。 胃腸の病気にはいろいろな種類がありますが.診断がつかないと.後で悪化して定期的な治療に支障をきたすことがあります。
イベント盛りだくさんの秋」を乗り切るために.秋に多い胃腸の病気の簡単な見分け方と予防・治療法をご紹介します。
疾患1：消化性潰瘍 定期的な上腹部の痛み
症状：リズミカルで周期的な上腹部の痛み 消化性潰瘍とは.主に胃潰瘍と十二指腸潰瘍のことを指します。 潰瘍性疾患は.ややリズミカルで周期的な上腹部痛が特徴です。 例えば.胃潰瘍の患者さんでは.食後1時間後に心窩部痛が現れ.食後4時間程度で痛みが和らぎ.食事→快適→痛み→快適のリズムを示すことが多く.十二指腸潰瘍の患者さんでは「空腹時痛」といって空腹時に痛みが現れ.食後に痛みが和らぎ次の食前に再び痛み.食事→快適→痛みのリズムとなることがあります。 痛み → 食べる → 快適 → 痛みのリズム。 その他.酸の逆流.膨満感.腹鳴.吐き気.嘔吐.重症の場合は消化管の出血や穿孔などの症状があり.長期にわたる潰瘍は癌化することもあります。
秋から冬.冬から春など季節の変わり目には.緊急時に胃粘膜が傷つきやすく.その結果出血しやすくなり.消化性出血の患者さんが増加することがあります。 そのため.日頃から警戒を怠らず.適切な食事に気を配り.体を温めることが大切です。
予防と治療戦略：無理のない食事と定期的な投薬 無理のない食事は潰瘍疾患の予防と治療の基本であり.潰瘍疾患の患者さんは少食で頻回の食事を規則正しく摂ることが大切です。 辛いもの.刺激の強いもの.揚げ物.硬いもの.消化の悪いものは避けてください。
症状の改善と潰瘍の治癒は同じではありません。 潰瘍性疾患の患者さんは.痛みが和らいだからといって薬の服用を中止すると.病気の再発につながる可能性がありますので.ご注意ください。 また.精神的なストレスやうつ病も潰瘍の引き金になったり.悪化させたりすることがあります。 さらに.気分をリラックスさせるために.屋外での活動を増やすことも重要です。
疾患2：早期満腹感を伴う機能性ディスペプシア
症状：胃酸の逆流.腹鳴.食欲不振など 機能性ディスペプシアは.消化管の運動失調.心理的要因.環境要因など.複数の要因が関与する疾患です。
機能性ディスペプシアは.慢性的な間欠性上腹部痛.早期満腹感.食後満腹感.腹鳴.酸逆流.食欲不振などの一連の非特異的症状で特徴付けられ.胃カメラで明らかな病変がない.または軽度の胃炎のみである。
満腹感.腹鳴.食欲不振を主症状とする機能性ディスペプシアに対して.動機付け薬の使用による対症療法と日常的なケアを行う。 酸逆流や胸焼けの場合は.プロキネティック薬.アシッドサプレッサー.アシッドサプレッサーを組み合わせて使用します。 不安やうつ病の場合は.適切な抗不安薬や抗うつ薬を服用することで症状が改善されます。
病気3：過敏性腸症候群（IBS） 大腸炎と混同されやすい
症状：気候の変化や腸管感染症が流行する秋に多くみられ.腹痛.腹部不快感.便通の変化などが持続するのが特徴。
過敏性腸症候群の患者さんは若年層と中年層が多く.一般に過敏性腸症候群の決まった治療法はありません。 薬物療法に加えて.患者さんの生活を大切にすることが重要です。 そのためには.悪い生活習慣を改め.ストレスや不安をため過ぎず.リラックスした気分を保つこと.正しい食事をすること.水を多く飲むこと.下痢を起こしやすいスイカや冷たい飲み物.揚げ物.一夜漬けを控え.山芋や紅ナツメなど脾臓によい食べ物を食べること.などがあげられるでしょう。
過敏性腸症候群の多くは大腸炎と誤診されやすく.間違って治療されてしまうのですが.2つの病気はどのように鑑別すればよいのでしょうか？ 方法は簡単で.経験豊富な医師が便に膿や血が混じっていないかを診察して判断する方法と.大腸内視鏡検査で判断する方法があります。
疾患4：急性胃腸炎：「大きな治療法」は待つ必要がある
症状：腹痛.下痢.吐き気.嘔吐 急性胃腸炎は.主に食中毒などが原因で起こる。不潔な調理食品.腐った食品などを食べるなど.病原菌や毒素を含む食品を食べた場合.また冷たい飲み物や過食によって胃腸の機能障害を起こすこともある。
急性胃腸炎は.腹痛.下痢.吐き気.嘔吐が主な症状で.下痢は1日に3～5回.あるいは数十回に及びます。
胃腸炎の多い秋は.不潔なものを食べない.お酒を飲まない.食べ過ぎない.冷たいものを食べない.お腹を冷やさない.胃腸粘膜を傷める薬を飲まないなど.日常のメンテナンスに気を配り.急性胃腸炎の発生を回避・抑制することが重要です。
急性胃腸炎の時期は胃の粘膜がうっ血しているため.滋養強壮剤を食べて体の弱さを補うというのは.多くの患者さんが誤解していることなので.まずは軽い食事をして.状態がよくなったら徐々に通常の食事に戻していくことが望ましいと思います。
慢性消化器病は.専門医のアドバイスに従い.定期的かつ計画的に治療を受けることが最も重要です。
1 .食事に気を配る
a. 食事の選択：刺激の強いもの.酸性のもの.ガスを発生させるものは食べないようにします。
b.食事の量：食事の量は.胃の仕事量と負担に大きく関係し.少量の食事と規則的な食事を心がける。
c.食事の温度：胃は温度に敏感であり.ホットとコールドは非常に胃に刺激され.食事は暖かい方が良いです。
2 .日常生活：タバコを吸わない.お酒を飲まない.夜更かしをしない.気分をリラックスさせることを心がける。
3 .定期的に運動する
体の免疫力や抵抗力を高めるために.定期的に運動をする。
消化器疾患に関する一般的な5つの望ましい指針。
1 .ゆっくりするのが望ましい。 ゆっくり噛むことで.粗食による胃粘膜への刺激を軽減することができます。
2.食事は控えめにすることが望ましい。 食べ過ぎや不規則な時間に食べることを避ける。
3.清潔であることが望ましい。 食生活の衛生に留意し.外部からの微生物による胃粘膜の侵害を排除する。
4.細かくして食べることが望ましい。 消化がよく.栄養価の高いものを細かく食べるようにする。
5.身軽であることが望まれる。 脂肪分の多いもの.甘いもの.濃いもの.脂っこいもの.辛いものなどを控え.お酒や強いお茶も控えめにしましょう。
4種類の薬剤は慎重に使用する必要があります。
1.解熱鎮痛剤：アスピリン.パラセタモール.サリチル酸ソーダ.鎮痛剤など。 これらの薬は.熱を下げる効果がありますが.胃の粘膜を強く刺激する作用があります。 このため.胃腸障害の既往歴のある人は.風邪や熱があるときには服用しないようにしましょう。 物理的な冷却や漢方薬で熱を下げることができます。
2.抗炎症剤と鎮痛剤：一般的に関節炎や他の痛みを伴う病気の治療に使用され.胃粘膜に強い刺激とダメージがあります。 一般的なものは.消炎鎮痛剤.イブプロフェン.フェンビド.炎症性疼痛西康などです。 したがって.胃のトラブルに悩まされ.薬を服用しなければならないときは.食後30分または胃粘膜保護剤と一緒に服用し.胃の不快感がある場合は.速やかに中止し.対症療法を行う必要があります。
3.グルココルチコイド：抗炎症作用と免疫抑制作用があり.広く臨床で使用されているが.潰瘍疾患を誘発または悪化させ.出血や穿孔を引き起こすこともある。 一般的には.プレドニン.コルチゾン.脱炎松.デキサメタゾンなどが使用されます。
4.抗がん剤と抗生物質：エリスロマイシン.コトリモキサゾール錠などの特定の抗生物質やシクロホスファミド.5-フルオロウラシルなどの抗がん剤は.胃粘膜に障害を与えることがあるので.医師の指導のもと正しく使用することです。
つまり.気温が徐々に下がり.昼夜の寒暖差が大きくなると.人体は「秋冷」の刺激を受け.胃酸の分泌が多くなって胃粘膜を刺激し.胃腸の痙攣収縮.抵抗力が弱まり.寒くなると多くの人が食べる量が増え.胃腸の機能負担が増えて.乱れた食生活や夜更かしなどの悪い習慣とあいまって.その結果 これに不規則な食生活や夜更かしなどの生活習慣の乱れが加わって.秋になると胃腸の病気が多発するようになりました。 そのため.秋から冬にかけては胃や腸のケアをすることが大切です。 胃腸障害の既往がある患者さんは.食事や生活習慣にもっと気をつける必要があります。