ホルモンはニキビのイニシエーションファクターです。アンドロゲンは皮脂細胞を刺激して皮脂の分泌を増やし.毛包管の過角化を促して毛包の壁を厚くし.皮脂の排泄を妨げます。これがニキビの発端となる。エストロゲンは皮脂腺の働きを抑制し.ニキビの発生を抑えます。男性の場合.アンドロゲンを分泌する臓器は精巣と副腎（古代宮廷で去勢された宦官はアンドロゲンが少なく.ニキビに悩まされなかった）.女性の場合は卵巣.胎盤.副腎もアンドロゲンを分泌している。 抗アンドロゲン薬でニキビを治療することができます。アンドロゲンは.ニキビの発生に関与しています。脂漏症.にきび.多毛症.アンドロゲン性脱毛症などの高いアンドロゲンレベルと高いアンドロゲン活性も持っている中等度または重度のにきびの女性患者は.適時に抗アンドロゲン療法で治療する必要があります。 にきびに対する抗アンドロゲン薬内服治療の作用機序 卵巣・副腎皮質機能亢進によるアンドロゲンの過剰分泌を抑制することで.皮脂分泌抑制の役割を果たします。 (②皮脂腺細胞やケラチン形成細胞のテストステロン変換能を抑制することができる。 ③毛包の皮脂腺に直接作用して皮脂分泌を抑え.ニキビの形成を抑制することができる。 第三に.抗アンドロゲン薬の選択 抗アンドロゲン薬の主なものは.アンドロステンジオンとメトホルミンですが.その種類の選択も非常に重要です。 アンドロステンジオンは.スピロノラクトンとも呼ばれるアルドステロン系の化合物です。作用機序：①皮膚標的臓器の受容体に結合するジヒドロテストステロンを競合的に阻害することにより.その作用に影響を与え.皮脂腺の増殖や皮脂分泌を抑制する。 5αリダクターゼを阻害し.テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を減少させる。推奨用量は.1～2mg/(kg.d)を3～6ヶ月間です。副作用は.月経不順（発生確率は投与量と正相関）.吐き気.眠気.疲労感.めまいまたは頭痛.高カルシウム血症である。妊娠中の女性には禁忌である。使用後に乳房の発育や乳房の圧痛を経験する可能性のある男性患者には推奨されません。 メタサイクリン（シメチジン）は.弱い抗アンドロゲン作用を持ち.血清アンドロゲン濃度に影響を与えずにジヒドロテストステロンの受容体への結合を競合的に阻害し.それによって皮脂の産生を抑制する。推奨用量は.200mgを1日3回.4～6週間です。