(淋菌性尿道炎は泌尿生殖器感染症に多く.性感染症の一種である。18歳の男児が不潔な性行為の後.尿道口から膿が出始め.分泌物は黄緑色で生臭い。 外来診察の結果.淋菌性尿道炎と診断され.投薬治療を受けた。 投薬3週間後.患者の指標は正常に戻り.排尿時の尿道の灼熱感や痛みの症状も消失し.治癒基準に達した。
【基本情報】男性.18歳
【病型】淋菌性尿道炎
【病院】鄭州市第一人民病院
【受診時期】2021年12月
【治療方針】薬物療法（レボフロキサシン錠.ホット淋菌顆粒）
【治療サイクル】3週間の薬物療法.週1回の外来受診
【治療効果】症状.症状.排尿時の尿道の灼熱感や痛みの症状が消失した。 br /＞【治療効果】症状消失.尿検査・尿培養正常＜br /＞I.初回問診＜br /＞患者の自己申告：ここ2日.排尿時.尿道の灼熱感・痛みがあり.尿道口に膿を伴う.一昨日は比較的少なかったが.昨日から今日にかけて.膿がどんどん流れている.恐怖のため.来院し治療。
検査：腰痛.腹痛.発熱.吐き気.嘔吐などの症状はない。
肛門周囲と下着に膿の痂皮が見られ.尿道から膿の排出があった。 尿道を絞るとさらに膿が絞り出され.黄緑色で生臭いにおいを伴っていた。
患者には.泌尿器科疾患の既往歴と同様に.過去に同様の疾患の既往歴があるかどうかを詳しく尋ねたが.患者は否定した。 不潔な性交渉の有無を尋ねたところ.患者は5日前に性交渉があり.その間コンドームを使用しなかったと答えた。
臨床症状.身体検査の結果.上記の症状がこの性生活によるものであることが予備的に確認されたため.尿検査.尿道分泌液塗抹顕微鏡検査.尿道分泌液培養およびその他の関連検査を行いました。
尿検査.尿道分泌液塗抹顕微鏡検査.尿道分泌液培養などの検査の結果.尿検査：白血球数：2039/μL.尿道分泌液塗抹検査：グラム陰性化膿性双球菌（+）.淋菌性尿道炎を初診。
患者には抗生物質アレルギーの既往がなかったため.レボフロキサシン錠とフィーバーフュー顆粒が投与された。 投薬3日後.患者は不快感の緩和を訴え.尿道分泌液の培養を行ったが.やはりグラム陰性二球菌の増殖が認められた。 この菌種はレボフロキサシンに感受性があるため.患者には内服を継続するよう勧めた。7日後.定期尿検査と尿道分泌液の培養を繰り返した結果.定期尿：白血球は278/μLに減少し.尿道分泌液の培養では特異的な細菌の増殖は認められなかった。 尿道を絞ると.まだ少量の分泌物があることが判明したため.患者にはレボフロキサシン錠の服用を継続し.7日後に再検査するよう指示した。
三.治療効果
淋菌性尿道炎の治療周期は通常7日間であるが.7日間服用後に再検査したところ.尿中の白血球がまだ多かったため.治癒効果を得ないと再発しやすいので.レボフロキサシン錠の経口服用を7日間継続するよう指示した。 再び7日間内服した後.再度受診したところ.しぼんだ尿道には分泌物はなく.尿道の灼熱感や痒みの症状は明らかに緩和され.排尿しないときに尿道の痒みが時々あるのみであった。 尿検査の結果.尿中の白血球は正常に戻り.尿道分泌液の培養でも特別な細菌の増殖は見られず.臨床的治癒の基準を満たすことがわかった。 患者は引き続き水分を多めに摂るように言われ.7日間清熱顆粒を内服し続け.7日後に電話で経過を観察したところ.患者の症状は完全に消失し.治療効果は良好であった。
第四に.注意事項
一連の治療の後.最終的に患者が完治したことは非常に喜ばしいことである。 しかし.淋菌性尿道炎は性感染症であり.不潔な性行為を伴うことが多いため.患者さんは経過観察において以下の状況に注意を払う必要があります：
1.日常生活において.清潔を保ち.不潔な性行為を避けること。
2.日常生活では.良い習慣を維持し.会陰部を清潔に保ち.乾燥させ.下着や他の親密な衣服は.家族との交差感染を防ぐために.適時.日光または消毒で.毎日洗濯する必要があります;
3.日常生活では.清潔に保ち.不潔な性交渉を避ける必要があります。
5.個人的な認識
クリニックでは.非特異的な尿道炎のほとんどはマイコプラズマ感染症によって引き起こされ.患者のほとんどは.排尿時に尿道の痛みと希薄な尿道分泌物の存在の軽度の症状を持っている.少量の無臭.午前中に最も一般的である。 淋菌性尿道炎は一種の性感染症に属し.患者は発病前に.不潔なセックスの病歴があり.主に尿道から黄緑色の膿性の粘液が分泌され続け.生臭いにおいがする。 尿検査の白血球数が非常に多く.排尿痛の症状がより深刻である。 この症例では.不純性行為の既往と淋菌性尿道炎の症状から.正確には淋菌性尿道炎と診断された。
臨床の現場では.泌尿器科の病気は尿道分泌物の培養と患者の過去の性生活歴から判断されることが多い。
また.同時に両方の病原菌に感染している患者もいるため.薬剤感受性の結果に応じて薬剤を使用し.尿の白血球数が正常になるまで尿検査と尿道分泌液の培養を繰り返し.尿道分泌液の培養で細菌の増殖が見られなければ治癒となります。 治癒しないまま投薬を中止すると.再発する可能性がある。