造血幹細胞移植後の骨代謝異常の病態はどのようなものですか?

造血幹細胞移植後の骨代謝障害は.造血幹細胞移植後によく見られる合併症の一つで.特に移植後の患者の生存期間が徐々に長くなるにつれ.これらの障害はますます目立つようになり.患者の長期生存と良好なQOLに重大な悪影響を及ぼすことになる。 本稿では.造血幹細胞移植後の骨代謝障害の基本的な病態についてのみ概説する。 Buchsらは.102名(40F.62M)の患者を.BMT前または移植1週目のA=48名.BMT後60.1±5.6m(6-156M)のB=54名に分け.BMT後のBMDの変化を比較し.大腿骨頚部と脊椎のBMDをそれぞれ計測した。 の減少はA群35%.B群43%であり.骨粗鬆症は0%.7%であった。 Schimmerらは同種骨髄移植患者64名を調査し.61%の患者がABMT後にL1-L4と大腿骨頚部のBMDが減少していることを明らかにした。Kauppilaら[3]は同種骨髄移植患者25名(14F.11M.AGE:42.19-54)に対し.以下の調査を行った。 期間:1~10年(M=3).検査:血液および尿による骨破壊マーカー:血漿遊離カルシウム.血清リン(血清フォスポラス).副甲状腺ホルモン.アルカリフォスファターゼおよび骨特異的アルカリフォスファターゼ(BAP).I型コラーゲンの架橋炭素終末四ペプチド(ICTP)とI型プロコラーゲンのアミノ終末パラペプチド(PINP) -コラーゲン代謝の血清学的マーカー.IL-6.24時間尿の採取によるオステオカルシン.カルシウム.リン.マグネシウム.ヒドロキシプロリンと尿中カルシトニン分泌量の割合。 BMD:68%が有意にBMDを低下させた 20%が重度にBMDを低下させた。