造血幹細胞移植のためのシンプルな手順

①骨髄移植/臍帯血移植/造血幹細胞移植の適応患者であること ②移植前に移植の適応を再確認し.潜在的な合併症を除外するために関連診療科に相談すること ③同種移植に適したドナーがいること(私の他の記事を参照).ドナーが血液幹細胞の提供に同意していること。 特記事項:血液幹細胞の提供はドナーの身体にダメージを与えない! あなたが2週間で代謝する血液幹細胞の量で.1人の命が救われることが証明されています! 手を差し伸べて.救いの手を差し伸べてください! 鄭州大学第一附属病院血液内科 萬鼎明 ④ 患者.その親族.病室は.造血幹細胞移植の利益とリスクを理解し.心理的.経済的に十分な準備をし.造血幹細胞移植のインフォームド・コンセントに同意し.署名しなければならない。 1.同種造血幹細胞移植(ドナーから十分な造血幹細胞を採取し.前処置後に直接患者に戻し.レシピエントの造血機能と免疫機能を再確立する方法)(1)前処置の2週間前に腸管消毒を行い.一般にSMZco[コトリモキサゾール(TMP160mg+SMZ800mg).別名コトリモキサゾール錠]を塗布する/
キノロン系抗菌薬 クラス[ノルフロキサシン(ハロペリドール).シプロフロキサシン(シプロフロキサシン).レボフロキサシン].スピロノラクトンカプセル/ミコフェノール酸塩錠.小型クレピタント塩酸塩錠(サフラニン.赤痢桿菌等に対する抑制作用を有し.鎮痛・止瀉効果に優れる)。 (2) 前処置:移植1週間前に行う。 (1)古典的なプロトコールはCTX/TBIである。(2)近年はTBIを用いないBu/Cyプロトコールやmodified Bu/Cyプロトコールが主流である。
HLA不一致造血幹細胞移植には黄小軍教授が開発し完成させたGIACプロトコールが用いられる。 (3)GVHD予防:(i)免疫抑制剤.一般的にはCsA+MMF+MTXの三剤併用.CsAは+180日まで適用されることが多い.(ii)高用量ガンマグロブリン.(iii)ATG.(iv)その他。 (4)同種造血幹細胞移植は死亡率が高く.不妊症になることが多いので.慎重に選択しなければならない。 2.自家造血幹細胞移植(患者自身の造血幹細胞を十分量採取し.深部低温で分離・保存し.前処置後に患者に戻して自身の造血・免疫機能を再確立させる方法) (1)腸管消毒(同上) (2)前処置:移植の1週間前に行う。 (1)古典的なレジメンはCTX/TBI.(2)Bu+Cyレジメン.
(3)MACレジメンは現在中国で急性骨髄性白血病によく使用されている:Marfarin(M)+Ara-C(A)+CTX(C).(4)
BEAMレジメンは悪性リンパ腫によく使用される[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+Marfarin(M)].(5)。 その他