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子どもは元々活発で.自分の身を守る意識や能力が低いため.骨折しやすい。
小児の骨構造や骨折治癒特性は成人とは大きく異なり.骨折の治療においても独自の特徴を有しています。 骨端板は骨の成長を維持する特殊な構造で.骨端板の軟骨に含まれる細胞が常に分化・増殖し.骨の長さを成長させています。
思春期を過ぎると.骨端板は徐々に増殖能力を失い.骨の成長が止まってしまいます。
外傷により骨端板が損傷すると.骨の成長にも影響が出ます。 子供の骨は大人に比べて有機物が多く.無機物が少ないため.延性があり.もろいという特徴があり.ケガによる骨折は若枝が折れるように.骨が曲がったり.部分的に骨折することが多く.臨床的には「緑枝折」と呼ばれています。
もちろん.力が非常に強い場合は.完全に折れて明らかに骨がずれていることもあります。 子どもの骨折の治り方は大人のそれとは異なり.次のような特徴があります。骨折の治りが早い:骨折後.骨表面の骨膜細胞が分化・増殖して新しい骨を作り.骨折の両端を癒合させるまで治ります。
小児では骨膜の造骨能力が高く.新生骨が早く大量に作られるため.成人に比べて治癒期間が著しく短く.例えば上腕骨顆上骨折でも小児ではわずか2週間で初期治癒が可能です。
小児の骨折が治癒しないことは.非常に稀です。 整形外科的能力の高さ:小児の骨格は.成長発育期の骨折による変形を矯正する能力がより高い。
骨折の多少のずれ(時にはより目立つずれ)であっても.骨折の力線が満足できるもので.回旋や短縮変位を矯正すれば.後遺症を残さずに数ヶ月から数年後に矯正することが可能です。 小児の骨折の原則と管理は.上記のような骨格構造や骨折治癒の特徴から.成人のそれとは大きく異なっています。
医師や小児の家族がこれらの特性を理解していない場合.骨折の解剖学的整復を追求すると.小児は不必要な外傷を負い.さらなる苦痛を受ける可能性がある。 小児の骨折の治療では.西洋医学では切開して内固定することが多く.固定力が強いという利点がありますが.手術の侵襲が大きいという欠点があります。
漢方医学では.小児の骨折の治療はclosed
reduction
splinting(またはplaster)による外固定が多く.中国の整形外科では骨折の整復法が一通り揃っています。
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