子宮内膜は.基底層と機能層に分けられる。基底層は月経周期中の卵巣ホルモンの変化の影響を受けず.月経中に剥がれ落ちない。機能層は卵巣ホルモンの影響を受け.周期的な変化や壊死を示し.月経中に剥がれ落ちる。したがって.子宮内膜の正常な厚さは固定された値ではなく.月経周期に伴って周期的に変化します。経腹超音波検査では.経膣超音波検査と異なり.一般的に前壁と後壁の2層の子宮内膜の厚さを重ねて測定し.通常はよりエコーの高い機能層のみを測定します（基底層も含まれることがあります）。 子宮内膜の厚さの正常な周期的変化は.3つの相に分けられる。1. 増殖期。月経周期の5〜14日目.卵胞の発育の成熟期に相当する。卵胞期にはエストロゲンの作用で子宮内膜腺や間質細胞が増殖している。 増殖期はさらに.初期.中期.後期の3期に分けられる。 (1)初期増殖期：月経周期5日目〜7日目。月経中に子宮内膜の増殖と修復が始まる。この段階では.内皮は1〜2mmと薄く.腺上皮細胞は長方形または低柱状である。間質はより密で.細胞の形は幽体離脱している。間質中の小動脈は直管状で薄肉である。超音波測定では4～6mm程度と思われる。(2) 増殖中期。月経周期の8〜10日目。この時期は.著しい間質の浮腫.腺の数の増加.成長.湾曲した形状.柱状細胞を伴う腺上皮細胞の活発な増殖.分裂の徴候が特徴的です。過形成の中期になると子宮内膜の増殖が始まり.徐々に厚くなり.8～10mmに成長します。超音波検査でも8～10mmの範囲で確認されることがあります。 (3)増殖期後期：月経周期の11～14日目。この段階では.通常の子宮内膜の厚さは3〜5mmに厚くなり.表面は凹凸があり.やや波打ったような状態になっています。上皮細胞は高度に円柱化し.腺上皮は核分裂を増加させながらまだ成長を続け.腺は長くなり.湾曲した形状を形成する。間葉系細胞は星状で互いに結合してネットワークを形成し.組織の浮腫は明らかで.小動脈はわずかに湾曲し.内腔は拡大した。過形成の後期には.超音波で見て子宮内膜が9〜10mmの範囲になることもある。 2.分泌期：黄体形成後.プロゲステロンの作用で.子宮内膜は分泌反応を起こす。また.分泌期は.初期.中期.後期の3期に分けられます。 (1)初期分泌期。月経周期の15〜19日。この時期には子宮内膜腺が長くなり.屈曲が顕著になる。腺上皮細胞の核の下に.核下空胞と呼ばれる小さなグリコーゲンを含む小胞が現れ始め.これが初期分泌期の組織学的特徴である。 (2) 分泌中期。月経周期の20〜23日目。内皮は以前より厚くなり，鋸歯状になっている。分泌腺内の分泌上皮細胞の頂膜が破れ.細胞内のグリコーゲンが分泌腺内腔に排出される。この時期.漿膜は高度に浮腫んで弛緩し.小螺旋動脈は増殖して巻きついている。 (3)分泌期後期。月経周期の24日〜28日目。この時期が月経前です。子宮内膜はスポンジ状に厚くなっています。子宮内膜腺は公腔に向かって開き.グリコーゲンなどの分泌物が溢れ出し.間質はより弛緩して浮腫み.表面上皮下の間質は肥大したエクジステロイド細胞に分化していく。この段階では.小螺旋動脈は子宮内膜の厚さを超えて急速に成長し.また湾曲が強くなり.血管内腔が拡張する。分泌後期では.通常の子宮内膜の厚さは5～6mm程度です。分泌後期には.超音波で見て10～12mmの範囲になることもあります。 3. 月経がある。月経周期の1～4日目。この頃.エストロゲンとプロゲステロンの濃度が低下し.子宮内膜のプロスタグランジンの合成が活性化される。プロスタグランジンは子宮筋層の収縮を促し.子宮内膜の機能層にある小螺旋動脈を持続的に痙攣させ.内皮の血流を低下させることがあります。損傷した虚血性壊死組織の領域は徐々に拡大する。組織の変性と壊死により血管壁の透過性が高まり.血管の破裂により子宮内膜の基部に血腫が形成され.組織の壊死剥離が促されます。変性・壊死した子宮内膜は血液と混ざって排出され.月経血となります。正常な子宮内膜の厚さは8～10mmに達する。この段階になると.超音波による子宮内膜の測定に影響を与える要因が増え.誤差が大きくなる。 通常.子宮内膜の厚さは8〜10mmが妊娠に適していると考えられています。子宮内膜は排卵期に最も厚くなるので.生理周期が28日の方は.生理8日目.10日目.12日目.14日目から超音波で子宮内膜の厚さを確認するとよいでしょう。排卵14日目までに子宮内膜の厚さが7mmに達していなければ.子宮内膜が薄いことを意味し.子宮内膜の厚さが11mm以上でエコーが増強していれば.子宮内膜が 両方とも妊娠しにくい状態であることを意味します。