現在.中国における近視の有病率は33％で.世界平均の22％の1.5倍となっています。 近視は.白内障.緑内障.糖尿病に次いで4番目に多い失明疾患となっています。 近視の一般的な症状は.近くも遠くもぼやけて見えることで.近視の患者さんの生活や仕事に大きな影響を与えるとともに.さまざまなメガネをかけることは非常に不便なことです。 その結果.レーザー近視手術は眼科の中で最も人気のある手術となっています。
現在.屈折矯正に用いられるレーザー手術は.エキシマレーザーを用いたレーシック手術とラセック手術.フェムトセカンドレーザーを用いたオールレーザー手術とオールフェムトセカンド手術に大別されます。
エキシマレーザーによる角膜内視鏡手術（LASIK）：現在の主流となっている手術方法。 機械式マイクロケラトームで先端フラップを作成し.角膜間質床をレーザー切断した後.フラップをリセットすることが重要なテクニックです。
特徴：手術後の炎症がなく.屈折状態が安定し.有効視力の回復が早い。
メリット：角膜バリア生理に沿った角膜上皮と前弾性層の保存が可能で.術後のHaze（強膜下混濁）が基本的にない。
主な合併症
1.医学的合併症
(1) 角膜フラップ合併症：角膜フラップ厚の誤差が比較的大きい.角膜フラップの不完全性.断片化.遊離.ボタン付け。
(2)角膜の拡張.円錐角膜。
(3)ヘイズ(少ない)。
(4)角膜感染症。
(5)ドライアイ
(6) 光学的合併症：手術後の視力の低下。 高次収差の増加.夜間視力の低下.まぶしさ.ハローなど。
エキシマレーザー上皮下角膜剥離術（LASEK）：角膜上皮基底膜の完全性と上皮フラップ小器官の活性という病態生理に基づき.レーザー切断直後に角膜ストロマを覆う無傷の上皮フラップを作成することがキーテクニックである。
メリット
1. 機械的保護効果。
2. 涙液中のサイトカインの角膜間質への作用を阻害し.間質細胞の活性化.増殖を抑制すること。
3. Haze 現象の低減（PRK比）。
4.屈折率退行の低減。
5.レーシック角膜ストローマフラップの合併症の完全回避。
デメリット：レーシックに比べ.術後の刺激やHazeがやや多い。 一般的に軽度の屈折異常に対して提唱されています。
フェムトセカンドレーザー。
より高い精度を実現。 オールレーザー（フェムト秒＋エキシマ）.オールフェムト秒（間質性黒子切除術.FLEx）.マイクロ切開オールフェムト秒などがあります。 (Micro-incision stromal lenticulectomy.SMILE）。 フェムトセカンドレーザーは.レーザー眼科の最先端技術で.元々は米軍で「ミステリーライト」として使用されていたものです。 市場に導入されるずっと以前から.アメリカやイギリスなどの先進国では.戦闘機のパイロットや海兵隊員にフラップを使ったレーザー手術が行われており.特殊部隊の兵士は優先的に手術を受けていました。 米国では.FDA（米国食品医薬品局）とNASA（米国航空宇宙局）が宇宙飛行士の視力回復手術として権威ある認定を行い.毎年100万人近くのアメリカ人がフェムト秒レーザーで視力回復を行っています。
”オールレーザー “手術（フェムトセカンドレーシック.セミフェムトセカンド）：機械式のマイクロケラトームではなく.フェムトセカンドレーザーで先端フラップを作り.角膜間質床でレーザー切断し.フラップをリセットする技術がポイントです。 フェムトセカンドレーザーによるフラップは.フラップの厚さ.直径.フラップ先端の位置.側方切開（角度など）を.コンピューター制御により.あらかじめ設定したパラメーターに従って作成することができます。 フラップの厚さは90～100μm.フェムト秒レーザーは70～80μmのフラップを作ることができます。フェムト秒レーザー技術の細かいカッティングと組み合わせた正確な位置決めが.「オールフェムト秒」レーザー手術というモードを作り出しました。
”フルフェムトセカンド “手術（フェムトセカンドレーザーによる角膜間質レンティクル除去術）。
つまり.レーザーフラップやレンズが角膜の間質から同じフェムト秒レーザーで取り除かれるのです。 屈折矯正手術の分野では.特にFLEX（間質レンズ切除術）とSMILE（フェムト秒マイクロインシジョン間質レンズ切除術）のことを指します。 前者では.角膜フラップを作成し.間質性水晶体組織を除去する。 後者は.フラップを使わずに4mmの小さな切開で間質性水晶体組織を切除します。 フラップを使用しない小切開のため.角膜フラップの合併症を完全に回避することができます。 医療用感染症のリスクを低減し.角膜の生体力学的な完全性をさらに維持することができるため.角膜拡張のリスクを低減することができます。 レーザーなどの音や.エキシマレーザーのような焦げ臭い匂いもほとんどしないので.術中のパニックも軽減されます。
デメリット：軽度の近視の方には施術が若干難しくなります。
オールレーザー」手術と従来のエキシマレーザー近視（レーシック）手術の違い。
近視手術を希望する多くの人にとって：フェムトセカンドレーザーと従来のエキシマレーザーは.同じ近視でも何が違うのかよくわからないことが多いようです。 平たく言えば.エキシマ近視手術（レーシック）は機械式のマイクロケラトームで角膜を開いてからエキシマレーザーを使うのに対し.オールレーザー手術は「刃物を使わない手術」とも言われ.フェムトセカンドレーザーで角膜を開いてからエキシマレーザーを使うというものです。 従来のレーザー近視手術では.フラップを作る工程は金属製のケラトームを使って人間が行うため.ヒューマンエラーや機械の不具合をコントロールできず.手術のリスクの8割はフラップを作る工程にあると言われています。 フェムト秒レーザー」フラップ作成技術は.従来のメタルケラトームに代わり.完全にコンピューター制御されたフェムト秒レーザーフラップを作成し.フラップ作成プロセスの安全性を質的に飛躍的に向上させたものである。
オールフェムトセカンド」手術と「オールレーザー」手術の違い。
”オールレーザー手術 “では.フェムト秒レーザーのみでフラップを作成し.フラップを持ち上げた後にエキシマレーザーでフラップ下の切除を行い.近視の治療を完了させます。 「この手術は.視力の質を向上させ.角膜の生体力学的な弾力性への影響を少なくすることができます。 特に.わずか4mmの切開で角膜フラップを作らない微小切開「オールフェムト秒レーザー」法（小切開間質レンズ切除術）は.術中・術後の合併症を完全に排除することができます。 角膜の生体力学的な完全性を維持し.角膜の拡張のリスクを低減します。 エキシマレーザー手術のように.レーザーの音や焦げ臭いにおいがほとんどしないので.術中の恐怖感が軽減されます。
”フェムトセカンドレーザー手術 “の7つのメリットとは？
1.フェムト秒フラップ作成.ない損傷手術安全：フェムト秒レーザーは.角膜組織の光力学的爆破を達成するためにレーザーを介して.角膜フラッププロセスの生産の30秒未満で角膜組織への損傷.安全性がより向上しています。
2.均一なフラップ作成.術後の視力向上：フェムト秒レーザーは眼組織の分子鎖を正確に開き.より均一で完璧なフラップを作成し.医療収差を避け.霧の日.雨の日.夜の運転条件でのみ発生するまぶしさやぼやけを避け.近視患者がより完璧な視覚品質を得られるようにすることが可能です。
4.埋込咬合とより正確な角膜フラップリポジショニング。 フラップは「地下のマンホールの蓋」のような形で眼球の間質に埋め込まれているため.位置がずれることなく.断片化やボタンフラップなどの合併症もなく.容易に再配置することが可能です。
4.ミクロン精度.100倍正確：フェムト秒レーザーは角膜フラップ製作の精度を10-15ミクロン以内に制御することができ.フェムト秒の高い安全性はそれを物語っています。
5.ナイフレス手術.医療由来の感染症を排除：フェムト秒レーザーのナイフレス手術は.人間の角膜の手術をラメラナイフと完全に決別させ.手術中の交差感染の発生は歴史に残ることになります。
6.SMILEは.角膜フラップの合併症を完全に回避することができます。 角膜の生体力学的な完全性をさらに保持し.角膜の拡張のリスクを低減します。
7.広い適応と広い矯正範囲：フェムトセカンドレーザー手術は角膜の湾曲に影響されないので.近視が深すぎる.あるいは角膜が薄くて従来のレーザー手術が受けられない近視の友人にはとてもありがたいことです。
人用フェムトセカンドレーザー
近視手術に適した方ならどなたでも受けられます。 従来は.従来の近視手術が受けられない方でも.フェムトセカンドオールレーザー手術が受けられる5つのカテゴリーに分かれていました。
また.以下のカテゴリーに拡張されました。
1.角膜が薄く.近視が強いためにこれまで近視手術ができなかった患者の10％が.フェムトセカンドレーザーによるフラップを使った近視手術ができるようになった。
2.従来は.眼裂が小さい.角膜の直径が小さい.角膜が平らなどの理由で.機械式のメタルナイフで角膜フラップを作ることができなかった人も.フェムトセカンドレーザーで作ることができた。
3.フェムトセカンドレーザーは.通常の近視手術後の過矯正や矯正後の増大手術の第一選択にもなっています。
4.機械的な金属製の角膜ラメラナイフで角膜を切るのが怖いという患者さんには.この手術が最も適しています。
5.手術結果の要求が高い方は.フェムトセカンドレーザーも行うことをお勧めします。
従来のレーザー角膜手術（レーシック.ラセック.オールレーザー.オールフェムトセカンド）の適応症。
1, 18歳以上60歳未満で.精神的・心理的に健康であり.レンズの取り外し希望があり.屈折異常が合理的に予想される患者さん。
2.妥当な屈折誤差範囲：+6～-12D.コラムレンズ≤+6D。
3.過去2年間.屈折異常は比較的安定している。
4.角膜の厚さが適切である。
5.急性眼感染症や自己免疫疾患はない。
6.円錐角膜を除く。
オールフェムトセカンドレーザー手術の真骨頂。
フェムトセカンドレーザー手術は.全体的な見た目を良くし.フレームやコンタクトレンズを装着する不便さを解消するだけでなく.ダメージが少ない.精度が高い.予測可能.合併症が少ない.適応範囲が広いなどのメリットがあり.一生使える手術と言えます。 フェムトセカンドレーザーを屈折矯正手術に応用することで.人類は角膜の「ブレードフリー手術」を実現し.「オールレーザー」から「オールフェムトセカンド」手術へと飛躍を遂げました。 オールフェムト秒レーザーの本質は.低侵襲.あるいは非侵襲.繊細.あるいは微妙な視力回復を「瞬時に」行う.より優しく.より安全で.より正確な手術にあります。