子供の慢性的な嘔吐はよくある症状で.一部の医師を含め多くの親は子供の消化器系に何か問題があると考えがちです。 これが本当に答えなのか？ いいえ。 実際.臨床でそのようなお子さんを診ると.先天性奇形.肥厚性幽門閉塞.環状膵.空腸中隔.腸管狭窄.腸閉塞など消化器系の問題が見つかることがほとんどですが.中には検査や治療.外科的探傷をされても問題が見つからなかったお子さんが少なからずいらっしゃいます。 では.何が問題なのか？ 横隔膜の膨らみである。 横隔膜挙上とは.その名の通り横隔膜の片側がもう片側より隆起していることを意味し.最も一般的な胸部X線で確認されることが多い。 右側に発生することが多く.小児のこの種の障害はほとんどが先天性ですが.逆子や閉経.凍傷.心臓手術など後天的な原因によるものもあります。 呼吸器感染の再発を除けば.最も一般的な臨床症状は嘔吐であり.これはしばしば単一症状として起こるものである。 したがって.このような症状を呈する子供がいたら.胸部レントゲン検査を怠らないことが重要です。 先天性横隔膜脹満 1.定義 先天性横隔膜脹満は.横隔膜繊維の低形成により横隔膜が薄い膜状となり.腹圧が上昇すると消化管の一部が胸腔内に上昇し横隔膜が上動し.肺が圧迫されて呼吸困難を起こす疾患です。 2.a型 原始横隔膜隆起：子宮内横隔膜筋層と膠原線維の形成不全による。 b. 二次性横隔膜挙上：さまざまな理由による横隔神経の関与は.二次性横隔膜挙上の一般的な原因です。 例えば.子宮内感染や外部からの傷害は.横隔神経損傷.出生時の傷害.心臓の直接手術.手術中の凍傷などの原因としてよく知られています。 3.臨床的特徴 a. 新生児期に呼吸困難が起こることがあり.泣いた後の息切れや打撲で症状が現れる。横隔膜の部分的な挙上により.症状を軽減することができる。 肺活量が減少するため.上気道感染症を再発することがあります。 b. 横隔膜の上方移動により授乳後に不快感が生じたり.胃の固定が悪いため胃捻転を起こしやすく.時に腸閉塞を起こすことがある。 c. 呼吸時に患側の胸壁の活動が低下し.呼吸音が減少または消失し.時に腸音が聞こえることがあります。