最近.多くのメディアやインターネットで.”近視のレーシック手術は.何年か後に円錐角膜ができ.失明することもあるのでは？”と話題になっています。 近視の手術で円錐角膜ができたり.失明したりすることはないのでしょうか？ この問題に関して.いくつかの点で私の考えをお伝えしたいと思います。 1.医療事故調の委員として.過去10年間の医療事故調で近視手術による失明症例に1件も出会っていない。 近視眼的レーシック手術後の円錐角膜は確かに重大な合併症ですが.臨床では極めて稀で.発生率は極めて低くなっています。 今.すべての眼科医がこの問題に強い関心を寄せています。 近視のレーシック手術が始まった当初は.円錐角膜の問題がありました。 しかし.10年間はほとんど見かけなかった。 その理由としては.10年前の近視手術は手術適応の精度が低く.安全域が低く定義されていたこと.個々の病院では経済的利益を追求するために術前検査を厳しくせず適応を緩和することすらあり.個々の患者に円錐角膜を発症させたことなどが考えられると思います。 要するに.厳しい審査を経て.できる.できない.あるいはしぶしぶ断固としてやらないということです。 2.手術前の厳密な検査.手術の適応をマスターすることが非常に重要です。手術は誰でもできるわけではありませんから.術前の厳密な検査がとても大切なのです。 さらに.レーシック.エピレーシック.ラックなどの手術方法があり.さまざまな検査の結果に応じて.さまざまな手術方法が選択されます。 把握すべきポイントは.1.角膜トポグラフィー 2.眼圧 3.角膜厚 4.病歴の早い近視 5.乱視の大きい近視 6.近視はなるべく800度以上でないこと.です。 3.機械と外科医の関係で近視手術は非常に良い良い機械エネルギー安定性.同じ 100 度.角膜の深さを切断別のマシンは同じではない.より高度な機器より角膜の節約。 また.機械の性能が不安定で.視力後退や円錐角膜現象につながる中古品を使用している病院もあり.近視患者の大半は安さに欲張らないように注意しています。 外科医はまた.適切な資格やタイトルを持つことが重要であり.より経験豊富な医師.複雑な問題や合併症に対処する能力が強くなるようにしながら.体系的な理論的学習と訓練の後に言った.一般的に深刻な問題を抱えていないでしょう.患者は比較的安全です。 4.現在ラミネートナイフ.フェムト秒レーザー.角膜フラップは非常によく制御することができ.SBK（前部亜弾性層切断）の要件を達成することができます.角膜フラップは完全に約100ミクロンで制御することができます。 以前は角膜ストローマ手術後に250ミクロン残すのが安全.次に280ミクロン残すのが安全と言われていましたが.実際にはほとんどの外科医が300ミクロン以上残しているので.まだまだ大丈夫なはずです。 フェムトセカンドレーザーのフラップ製作は.ラミネートフラップ製作よりも優れているという意見もありますが.私は違いがあると思っています。 フェムト秒レーザーのフラップは厚みが均一でコントロールしやすいが.高価で術後初日の反応性が高い。ラミネートフラップは機械的な不具合が生じることがあるが.進化して今ではほとんどなく.価格も控えめで.術後初日の視力回復も良好である。 要するに.どちらの方式も最終的な結果は良好ということです。 5.米軍のパイロットがレーシック手術を行うことができ.近視のレーシック手術のパイロットは.航空機を操縦することができ.戦闘に参加することができますしている。 つまり.近視の手術は.事前に厳しく検査し.その結果に応じて.別の方法を選択し.できる.できない.あるいはしぶしぶ断固としてやらない.そうすれば安全であることを確認しなければなりません。