I. 疾患の紹介
疾病の定義
めまいや耳鳴りは.多くの疾患で見られる症状の一つです。 通常.耳鳴りは他の多くの疾患と関連して発生しますが.めまいは.めまいとも呼ばれ.主観的な感覚の異常です。 の2つに分けることができます。
一つは回転性めまいで.多くは前庭神経系や小脳の機能障害によって起こり.体が傾く.自分が揺れる.景色が回転するなどの感覚が支配的である。
もうひとつは全身性のめまいで.これは主にある種の全身疾患が原因で.頭や足が軽くなるようなめまい感が支配的である。 分類とよくある病気 めまいは.独立した病気というよりは.よくある症状です。
疾病の分類。
1.回転性めまい
その病因によって.末梢性めまいと中枢性めまいの2つに分類されます。
(1）末梢性めまい：内耳の迷走神経または前庭神経の病変によって起こるめまいです。 (メニエール病でよく見られる）.膣炎.薬剤性めまい（ストレプトマイシンやゲンタマイシンなどの薬剤の使用で起こる）.前庭神経炎などがあります。
(2) 中心性めまい：脳幹.小脳.脳.脊髄の病変によるめまい。 一般に.椎骨脳底動脈への血液供給不足.頭蓋内腫瘍.頭蓋内感染.多発性硬化症.めまいてんかん.外傷性めまいなどが原因とされています。
2.全般的なめまい
(1) 心原性めまい：不整脈.心不全などによるものが多い。
(2) 肺性めまい：肺機能不全の様々な原因によって引き起こされることがあります。
(3) 眼原性めまい：屈折異常.眼底動脈硬化症.出血.眼筋麻痺などでよく起こります。
(4) 血圧によるめまい：血圧が高くても低くても.めまいを起こすことがあります。
(5) その他：貧血.頚椎症.急性熱.胃腸炎.内分泌障害.神経症などがめまいの原因となることがある。
めまいの原因
めまいは.皮膚の血管が拡張し.脳への血流が減少することによって起こります。 この現象は.炎天下に長時間いたり.熱い風呂に長時間入ったり.ストレスや怒りによって引き起こされることがあります。 上記のほか.ビタミン不足.ホルモン異常.更年期障害.自律神経失調症などもめまいを起こす要因になります。
耳鳴りの原因は大きく分けて.耳原性疾患によるものと.全身性疾患によるものの2つがあります。
1.耳原性耳鳴り。
(1) 音を伝える部分（外耳.中耳）の病変：外耳道耳垢塞栓症.外耳道湿疹.鼓膜炎.中耳炎.耳管機能不全など。 このタイプの病気による耳鳴りは.通常.深刻なものではなく.原因を取り除けば消えるものです。
(2) 感覚器（内耳）の病変：メニエール病.騒音性難聴.耳毒性タウリン中毒.突発性難聴.など。 これらの病気による耳鳴りは.より深刻です。
(3）蝸牛後障害（聴神経）：ハンター症候群.聴神経炎.聴神経障害.聴神経腫。
(4) 聴覚中枢病変（蝸牛核から大脳皮質聴覚伝導路まで）：遠心性神経機能障害.脳出血.大脳背外側症候群など。 このタイプの病変による耳鳴りは.非常に持続的です。
2.全身疾患による耳鳴り。
(1) 循環器系疾患：高血圧.低血圧.貧血.冠動脈疾患.動脈硬化.脳血栓症.血管腫.動静脈瘤など。 これらの病気では.脈拍と一致するエルゴジェニックな耳鳴りが起こることが多い。
(2) 頚椎症：頚椎の骨棘や椎間板ヘルニアが椎骨Aを圧迫している。
(3) 外傷性脳障害または神経障害：頭部外傷.脳震盪.脳炎.髄膜炎。 これらの疾患は.しばしば耳鳴りや高音域難聴を伴う感音性難聴を引き起こします。
(4) 精神疾患：不安障害.うつ病.統合失調症など。
(5) 代謝障害：甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.糖尿病.高脂血症.繊維束.微量栄養素の欠乏など。
(6) その他：例えば.腎臓病[1].婦人科疾患.消化器疾患も耳鳴りの原因になることがあります。
病気の原因
めまいや耳鳴りの症状にはさまざまな原因がありますが.まずはめまいが中枢性なのか末梢性なのかを見極める必要があります。 例えば.耳原性めまいは.耳鳴りや難聴を伴うことが多く.メニエール病や内耳障害と関連することが一般的です。 メニエール症候群の場合.病気が進行すると聴力が徐々に低下していきます。 通常の病院で聴力機能検査と前庭機能検査を受けることが望ましい。 耳原性の問題が除外された場合.患者は神経科医に行き.脳の検査を受けるよう勧められる。
II. 疾患の治療
めまいと耳鳴りは.病気の症状の中でも最も多く.多くの病気がこの2つを併せ持つため.原因を調べることが全てであり.治療の際には多くの悩みを提供します。 病気の原因を調べるために.いろいろな検査をする時間が長くなる可能性もあります。
確かに内耳の損傷によるめまいや耳鳴りは治療法がありませんが.アレルギー対策と同様の「減感作療法」で改善することができ.根気よく続ければ8割から9割の患者さんが耳鳴りに悩まされなくなると言われています。 内耳が傷つき.骨膜が完全に破壊されると.不治の病となります。 一般に.めまい.吐き気.空回り.主に片耳の耳鳴りがある場合は.メニエール症候群であり.より重症であるため.早急な治療が必要です。
患者さんの中には.セミの鳴き声のような「ブーン.ブーン.ブーン」という音を常に耳元で感じ.それがあまりにもしつこいため.日中の仕事に影響を与え.夜間は不眠になることも少なくないそうです。 耳鳴りの原因はさまざまですが.中耳炎や中耳液など.外耳や中耳に問題がある場合は薬や手術で解決できますが.内耳に傷がある場合は治りにくいのです。
実は耳鳴りは誰にでもあるもので.絶対的な静寂の中や深夜に「ん～～～」と耳鳴りがする人は多いのですが.生活の中にはたくさんの音があり.内耳が傷ついていないため.脳が優先的に耳鳴りを感知することはないのだそうです。 耳鳴りに悩む人の多くは.内耳に傷があり.耳鳴りが自分の健康を脅かしていると感じています。 “耳鳴り減感作療法 “とは.耳鳴りの存在に対して患者の感覚を鈍らせ.患者が耳鳴りを無視できるようにし.もはや耳鳴りに悩まされないようにする方法です。 徐院長によると.耳鳴りの患者は.音の余韻でパニックになったり.イライラしたり.神経質になったり.耳が聞こえなくなるのではと不安になったりして.苦痛を感じることが多いそうです。
したがって.めまいや耳鳴りの減感作療法では.まず心理的な治療を行い.耳鳴りは内耳の傷の警告サインであるが.身体への脅威ではないこと.自分とは関係ない音として無視し.その存在を感じないようにすることを患者さんに知らせます。
施術者による心理的な積み重ねがうまくいかない場合は.理学療法を行うことも可能で.エノコログサ枕の物理療法と併用することができます。 耳鳴りの理学療法では.静かな状態にしたいという一般的な希望とは逆に.静かな環境にいることを避け.なるべく家で音楽をかけたり.テレビを見たり.話をしたり.あるいは一定の音を発する耳鳴り治療器を使用し.耳鳴りが聞こえにくいように背景音を大きくした環境に身を置くことが求められます。 重度の聴覚障害者の場合は.補聴器を検討する必要があります。
中国伝統医学（TCM）治療：エビデンスに基づく治療のための中医頓用薬
注意事項
めまいや耳鳴りを感じる患者さんには.正しい治療が必要です。 無視したり.慌てたりしないようにしましょう。 めまいや耳鳴りの原因はさまざまですが.患者さんは病院で詳しい検査を受け.原因を確認した上で積極的に治療に協力する必要があります。 寝れば治る軽い病気だとも思わないし.大きな病気がやってきて.それに立ち向かうのが怖いとも思わない方がいい。 必ず治る病気なので.皆さんも自分の体を大切にしてください。
めまいや耳鳴りに悩む人は.以下の点に注意する必要があります。
1.仕事と休息の良い習慣を保ち.夜更かしをしないようにする。
2.辛い物や刺激の強い物をあまり食べない。
3.積極的にアウトドアスポーツに参加し.リラックスする。
4.自分にプレッシャーをかけすぎず.適度にストレスを軽減する術を身につける。
病気のための食品療法。
口中湯はめまいを治すもので.生の白芍15g.生の杜仲25g.夏口草25g.オウゴン10g。つまり.まず最初の3つの生薬を煎じて.茶碗3杯の水に入れて30分煎じ.火を止めてしばらくしてからオウゴンを加えてさらに5分煎じ.1日朝晩1回服用します。 服用後は.頭が軽くなり.目が冴えてきますが.それ以外の副作用はありません。 服用しても明らかな効果がない場合は.病院へ行く必要があります。
健康管理技術。
1.親指.人差し指.中指で耳の後ろの耳介と首を10回以上さすり.耳門.聴宮.聴会.白内障のツボをそれぞれ15～30秒間押し揉みしてください。
2.親指.人差し指.中指で耳介をつまんで牽引法を10回以上行い.その後中指を耳に挿入してクイックトレマーを行います。 同時に.患者さん自身が手で鼻の方をつまんで外側に太鼓を打ち.これを2～3回繰り返すとよいでしょう。
3.毎日朝晩.耳介を20～30回つまんで持ち上げる。