羊水量が300ml未満の場合を乏羊水症といい.伝統的な概念であるが.経腟分娩.帝王切開分娩ともに羊水総量を正確に推定することは困難である。 近年.画像診断の応用.特に産科超音波技術の応用により.乏羊水症の診断がより正確になり.診断基準も統一され.徐々に臨床で用いられるようになりました。乏羊水症の超音波診断の基準は.羊水指数（AFI）＜5cmまたは最大羊水プール深さ＜2cmです。症状と徴候妊婦はしばしば胎動による痛みを感じ.腹囲と子宮底の高さは妊娠月齢より小さく.胎動は制限されています。 胎児の動きは制限され.自然な逆戻りは容易ではないため.逆子がよくみられる。 妊娠期間は延長し.分娩予定日を2～3週間超過することが多い。 陣痛中の一次収縮は弱いか協調していないことが多く.子宮口の拡張が遅いため.陣痛の第1期が長引きやすい。 羊水は非常に少なく.粘り気があり.黄緑色をしているため.胎児は低酸素状態になります。 羊水不足は様々な発育異常を引き起こす。 羊水が妊娠初期に発生すると.胎児の体表の一部が羊膜に癒着したり.羊膜のバンドが形成されて指や手足が切断されたりすることがある。 妊娠後期に羊水が少なくなると.胎児は羊皮紙のような乾燥した皮膚になる。 羊水が少ないため.胎児は子宮内で強制的な位置にあり.圧迫されやすく.手足の変形.背湾.斜頸.上肢や下肢の屈曲など.特殊な筋骨格系の奇形を引き起こしやすい。
また.胎児の肺の発育が悪いこともよくあり.その原因としては.
①羊水量を維持するための水分を排泄できない肺の発育不全.
②羊水量が少ないため.子宮が胎児の胸を圧迫し.胸壁や肺の拡張に影響を与える.
③肺胞末端への水分吸入が不足し.肺の発育を妨げる.などが考えられます。 正常な妊娠では.適切な量の羊水の吸入が胎児の肺の拡張と発達にとって重要である。 妊娠初期および中期では.羊水不全は胎児の異常による流産に至ることが多い。
病態
1.胎児異常
多くの先天異常.特に泌尿器系の異常は.先天性腎不全.腎形成不全.多発性嚢胞腎.尿道狭窄または閉鎖症などの羊水減少と関連している。
2.胎盤機能不全
胎盤は胎児と母体との物質交換器官であり.胎盤の機能低下は胎児の血液量の減少.腎臓への胎児の血液供給の減少.そして最終的には胎児の尿の産生量の減少につながります。 胎盤機能は.胎盤への血液供給.胎盤の母体バリア.胎盤の有効面積によって決定され.胎盤機能の低下には通常.胎盤への血液供給の低下.胎盤の母体バリアの浸透圧機能の低下.胎盤の有効面積の低下が含まれる。
理論的には.胎盤の血液供給の減少には.母体の血液量の減少.母体の血圧の低下.胎盤の供給血管の異常などが含まれますが.現在のところ.胎盤の血液供給の減少の主な原因は母体の血液量の減少であると考えられています。
検査方法
1.超音波検査
羊水診断の主な方法で.定性診断と半定量診断があります。超音波検査では.羊水の量が明らかに減少し.羊水と胎児の境界がはっきりせず.胎児の四肢が明らかに集合して重なっていることがわかり.羊水の定性診断が可能です。 質的診断の後.羊水プールの深さを測定し.羊水不全の半定量的診断を行う。 妊娠28週から40週の間.Bモード超音波で測定した羊水プールの最大直径は5,1cm±2,0cmの範囲で安定しており.羊水プールの最大垂直深度（AFV）が≦2cmの場合は羊水過少.≦1cmの場合は重度の羊水過少と見なされます。 現在.羊水診断には.AFVよりも正確で信頼性の高い羊水インデックス（AFI）法が主に用いられており.AFI≦8cmが羊水診断の臨界値であり.AFI≦5cmであれば羊水過少症と診断される。
2.磁気共鳴画像法(MRI)
MRIは近年産科用に開発された新しい画像技術で.羊水プールの深さを正確に測定することができ.三次元画像と体積計算技術により羊水の総量を推定することができ.羊水過少症の診断に重要な方法です。
羊水過少症の患者にとって.画像技術によって羊水量を把握することは重要であるが.画像技術のより大きな役割は胎児異常の診断であり.胎児異常の有無を明らかにすることが治療計画を立てる鍵となる。 超音波検査は胎児異常の子宮内診断において画期的なものであったが.新しい磁気共鳴技術は超音波検査よりもさらに大きな利点を持っている。
羊水の予後と母子への影響：早発性羊水とは.妊娠中期から妊娠中期以前に発生する羊水のことで.比較的まれで.一般的に胎児異常や胎児発育制限に起因し.妊娠の転帰が非常に不良であると定義されています。 晩発性乏羊水の一般的な原因は.妊娠予定日超過.膜早期破裂.胎児発育制限.胎児苦痛.母体低髄液圧症候群.胎児を温存するための母体によるインドメタシンの使用.妊娠高血圧症候群治療のためのカプトプリル（カプトン）の使用などである。 胎児奇形は通常.羊水が少ない妊娠中に発生し.これは羊水四徴症として知られる羊水減少に続発する胎児奇形を指す。 羊水が少ない結果.子宮が胎児を強く包み込み.成長と運動が制限され.臓器の成長と機能に異常が生じ.ファロー四徴症という典型的な状態に至ります。 ファロー四徴症には.肺低形成.特異な顔貌.四肢の奇形.発育遅延が含まれます。 陣痛や分娩の際.羊水が少ないと通常.子宮収縮が協調せず.子宮頸管の拡張が遅く.臍帯圧迫による胎児の苦痛が生じるため.帝王切開の割合が高くなり.経腟分娩であっても.経腟分娩は比較的困難で.出産時の傷害を起こしやすい。 胎児は出生後.新生児低酸素症などの新生児疾患にかかりやすく.新生児死亡率が著しく上昇する。
予防措置
妊娠可能な年齢の女性は.優生学の広報と指導を強化し.出生前スクリーニングの良い仕事を行う必要があり.カード定期的な体系的な健康チェックを構築するために妊娠の第三ヶ月.羊水の発生率を減らすために計画された出産の前に妊娠の妊娠40週に妊娠37週後。 出産を待つ期間.酸素療法は1日2回.1回3分間行うことができ.熱心に胎児の心音を聞き.胎児の心臓の変化に注意を払う。
2.妊婦に自分自身を観察し.胎児の動きの変化に注意を払い.左側に横たわることが多くなるように指導する。 同時に.飲料水の量を適切に増やし.循環血液量を改善し.羊水量を相対的に増やすことができる。 胎児心拍数のモニタリングは1-3日ごとに繰り返し.超音波検査も子宮内の胎児の状態を適時に把握しやすくするために繰り返し行うことができる。
5.分娩後.時間内に赤ちゃんを乾燥させ.保温に注意し.新生児の全身状態を観察し.異常があれば時間内に医師に報告し.適宜対処する。