心室外ドレナージが適しているのはどのような状態ですか？
1.経脳室手術または脳室内腫瘍切除後.3日～5日間ドレナージを行うこと。
2.脳室内出血や脳室内に侵入した脳出血は手術に適さない。
3.開頭術や脊髄膜の膨隆修復後の脳脊髄液漏出。
4.後頭蓋窩腫瘍が重症で.患者の体調が弱く手術に耐えられないので.脳室をドレーンして状態を緩和し.体調を改善して手術の条件を整えることが実行可能である。
5.脳室造影後.すぐに手術ができない方。
6.脳室系の病変や水頭症の他の原因は.シャント手術の効果を予測するために.最初の脳室の排水は.シャント手術の適応があるかどうかを判断するために.疾患の変化を観察することができます。
7.頭蓋内感染.手術不能または脳室に壊れた膿瘍は.炎症性脳脊髄液から排出することができますが.また.治療に効果的な抗生物質を注入することができます。
外傷性頭蓋内圧亢進症患者における脳室外ドレナージの役割とは？
1.脳脊髄液の一部を排出することで.頭蓋内圧を下げることができます。
2.ドレナージシステムにより頭蓋内圧を監視し.脳浮腫液を排出することができる。
3.外傷や脳虚血の後.脳組織や脳脊髄液中の乳酸や代謝産物を排出することもでき.脳組織の機能回復に寄与する。
4.脳室内血液が複合的に貯留している患者さんには.脳室内血液を排出することで.脳室管膜への血液の刺激を減らし.血液がくも膜下腔に流れ込んで血管攣縮を刺激しないようにし.血栓による閉塞性水頭症や交通性水頭症を予防することができます。
心室ドレナージで注意すべき事項
1.厳密な無菌操作で.脳室ドレナージチューブを適度な深さに設置し.抜け落ちないように固定し.開口状態を維持すること。
2.感染予防.抗生物質の定期的な塗布.毎日のドレナージボトルの交換。
3.ドレナージチューブの高さは.一般的に脳室のレベルより10cm〜15cm.血液脳脊髄液など適宜下げることができ.排液の色の変化に注意を払い.毎日の排液量を記録します。
4.ドレナージの期間は.通常1週間から2週間以内です。
5.排水の終了前に閉鎖することができます排水管の観察24時間-48時間.頭蓋内圧がまだ高い場合は.内部シャントまたは裁量の脱水剤に変更することができます。
6.常に状態の変化をよく観察し.タイムリーに対処すること。