(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：本症例は39歳女性で，過去2カ月間，月経異常が続き，ほてりを感じる，発汗しやすい，気分がイライラする，睡眠不足，性欲減退を訴え，治療を受けなかった。 血液検査の結果.卵巣機能不全と二次性不妊症と診断されましたが.薬物療法により病状はコントロールされ.月経も正常に戻り.すべての指標が改善されました。
基本情報】女性・39歳
疾病の種類】卵巣機能不全.二次性不妊症
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年2月
治療方針】内服薬（エストラジオールバレレート錠.プロゲステロンカプセル.グルコン酸カルシウム内溶液.ビタミンD点眼液）
治療期間】3ヶ月の外来治療
効果】病状がコントロールされ.月経が正常に戻り.すべての指標が改善されました。
I. 初回相談
2022年2月のある日.外来で座っていると.患者さんは中年の女性で.「第2子を控えていて.1年ぶりに妊娠した」と報告されました。 ここ2ヶ月は.ホットフラッシュを感じ.汗をかきやすく.イライラし.眠りが浅く.性欲が減退しているが.治療していない。 現在.患者は月経3日目であり.茶色の血液が少量あるのみである。
予備診断は二次性不妊を伴う卵巣機能不全で.卵巣機能不全は卵巣予備能の低下を示すものである。
II.治療歴
1年間妊娠しなかったこと.ここ半年間の月経異常はいずれも卵巣予備能の低下が原因であること.卵巣機能不全になると卵胞ポエチン値の上昇とエストロゲンの低下が変動し.月経の散発.経血減少.ホットフラッシュや発汗.イライラ.性欲減退.骨粗鬆症.不妊などが重なることを患者さんに説明し.納得していただきました。 この患者さんには.天然エストロゲンのエストラジオールバレレート錠やプロゲステロンカプセルなどのホルモン剤と.内服治療のためのグルコン酸カルシウム内溶液やビタミンD点滴が投与されました。
III.治療結果
3ヶ月の定期投薬後.性ホルモン値を再検査した結果.卵胞ポエチンが16mIU/mlに減少.血清抗ミューラーホルモンが1.32ng/ml.超音波検査で両卵巣に6個の洞房卵胞があることが判明しました。 月経が規則的になり.月経量が増え.ほてり.発汗.イライラ.眠気などの症状が改善され.体調がコントロールできるようになったと報告されました。
IV.注意事項
このケースでは.患者さんが徐々に良くなってきており.心から嬉しく思っています。 外来患者であり.医療スタッフの管理が行き届かないため.常に体調の変化に気を配り.ホルモン補充を続け.3ヶ月ごとに外来で肝機能.ホルモン値.超音波検査を受け.体調と治療への反応を把握することが重要であることを患者さんに伝える。
日常生活では.カルシウムを多く含む軽食や高栄養価の食事.生活習慣の改善.夜更かしや無理をしない.定期的な運動や身だしなみを整えることが推奨されます。
妊娠の準備が必要な場合は.治療期間終了後に不妊治療専門クリニックに相談し.医師の指導のもと標準的な治療を受けることをお勧めします。
V. 個人の洞察力
一般的な管理をしても治らない原因不明の月経異常の女性は.普通の月経異常と決めつけず.卵巣予備能の低下に問題がないかどうか.注意して早期に受診することが必要です。
このケースでは.速やかに受診し.指示通りの薬物治療を行った結果.月経が規則的になり.月経が延長し.卵巣機能が回復したため.排卵の機会が増え.その後の自然妊娠の可能性も高まり.良好な結果を得ることができました。