脈診は漢方医学の四診の一つで.四診の最後に位置する漢方医学に不可欠な診断法である。 脈診の診断価値は世代によって異なり.あるいは誇張され.脈診の臨床的価値が強調されすぎている。 中国医学の古典である『内経』や『南経』においても.脈診の意義は一様ではない。 例えば.『霊枢-四方邪気内臓病』には.”脈を押して病を知るは.命を神と為すという。”とある。 難経-第六十一難』には.”脈を切って知るは巧と曰ふ……脈を切って知り.その寸口を診.その虚を見.その病を知るに.何の臓器の病.何の内臓の病も。”とあります。 実は.脈診は漢方医学の病気を診る技術に過ぎないのです。 漢方医学は四診の統合を重視してきたため.古今東西の名医たちは.脈を診て病気を判断することについて.非常に客観的な議論をしてきた。 以下.その例を挙げて説明する。
1 内経の客観的な議論：
「蘇文-四失敗論」には.「病気の診断は.その始まり.飲食の乱れ.生活の過剰.毒の傷みを問わない.まずこれを言って.口の寸止めをしなければ.どんな病気を打つことができるのか。 治療の四つの失敗は.粗貧の名分を立てるという妄想でもある。”
この経文の一文については.後世の内経の解説者が明確かつ客観的な解説を施しています。 例えば.
明張潔賓の「古典十二巻-第十九類治療論-四不」には.「病気を診る方法は.まず原因を調べ.次に脈を参考にすれば.その陰陽不足は当然明らかになる」と記されています。 ……は.まず病気の原因を調べてから寸口を持ち.質問を待たずに脈が神通すると主張し.どのように真偽の逆転を知ることができるか.脈は原証と一致しない.性急な診断で.どのように状態を十分に当てることができるのか。 患者の心には明確な意見がないので.自分で名乗る。 というものである。 妄語」とは.無意味なことをしゃべることである。 病名は造語である。 …….第四の要諦は.病気の原因を聞かずに脈を押さえ.寸止めをすることであった。 こうして粗忽者の手口は完全に.そして完全に暴かれたのである。”
2 宋の蘇軾・沈国による客観的考察：
「蘇軾」.別名「蘇我内漢梁方」とも呼ばれる。 宋代に蘇軾が著した医学雑書と沈国（淳忠）が著した「梁芳」をまとめたものである。 蘇軾は宋代の名文家で唐宋八傑の一人であるが.もともと医学に興味があり.各地に左遷された際にも地方の医学知識の収集に気を配っていた。 名医・龐安史との親交は医学界の伝説となっている。 宋代の有名な科学者であり.医学だけでなく.地質学.算術.天文学.暦学.生物学.音楽などの業績があり.古代中国の科学史の中で重要な位置づけにある人です。
「蘇臣良房-巻之一-脈曰」の内容は.「脈の難.古今の病も……病は医者なしには訪れず.脈を知る医.世は一.二を覆す。 学者と碩学はほとんど秘密は医者ができるかどうかをテストするために医学の助言を求めるために.無関心で病気は.疑惑の間に暑さと寒さの現実を識別するようにします。 もし医者が不運で失敗しても.彼は自分を失敗とは呼ばない。 患者を救わないことについては.確かに治りにくいという。 或る時はそうしたいと思う者もあるが.主人からそうしろと言われても.自分の見たものも参考にして.両方治療するので.薬の効き目がない。 これは.世の中によくある問題で.誰も理解していない。 私の人生において.医療を求めるときは.いつも普通に腕試しをしてきたが.病気になって治療を求めるときは.まず自分が何に苦しんでいるかを医者に伝えてから.医者が病気の場所を正確に把握して.医術のアドバイスを求めるようにしなければならない。 真偽.暑邪をまず中間に定めれば.脉の疑いは混同されない。 だから.漢方医に病気を治療してもらっても.必ず治るのである。 漢方薬の効能を知るには.漢方薬の効能を知ることが大切である。 皆さんは.病気になったとき.どのように医者にかかるか知っていますか？ 確かに教訓はある。 脈診で確定的な病気かどうかを判断し.結論を急ぎ.難病の医者になってはいけない。
3 明利至誠『湖の脈』の客観的解説
明利至誠『湖の脈』は.前代の脈学のエッセンスを抽出し.27種類の脈を詳細に分けたものである。 27種類の脉状に分け.それぞれの脉状を識別し.各種脉状の主病を広く研究し.細かく研究し.詠みやすい歌にまとめています。 李時珍の脈理に関する見解は.その後.中国の医学界で一致して支持されており.公に異論を唱える学者はまだいない。 このように.李時珍の脈理に対する考え方は.中国医学界において満場一致で承認され.公的に異論を唱える学者もいない。 六朝後.高陽盛の名前王樹河があった「脈秘」1巻に書いた.歌の形で脈拍の脈理とその臨床的意義を説明し.内容は簡単で.練習暗唱は非常に便利で.すぐに人気の普及.さらに「脈秘」出て「脈経」の現象が隠された。 しかし.”パルス “は.”テキストのスラング “と相まって.贋作であるため.コンテンツもエラーや不正確なため.学界で不満や中傷.パルスの歴史は.”パルス “批判の世紀長い波が発生することがあります。 李時珍の「湖の脈」は.この批判の最終作である。 この作品は大成功を収め.脈学の歴史の中で最も影響力があり.広く流布した脈学の単行本となった。 中医診断学-脈学の発展にとって非常に重要な単行本である。 脈学は非常によく研究されているが，それでも四診の統合を重視し，脈診だけで病気を判断することには反対である。 例えば.李時珍は「医者が両手の六箇所を押したり押したりするのを見るたびに」.「あたかも両手の間に内臓が住んでいて.見つけられるかのように思える」.「実はこれは大きな自己欺瞞である」と指摘し.だから文章にする際に 脈が四診の最後であることは知られていない。
4 明立中子の客観的な解説
明立中子の「家の正眼の診断」も脈学の重要な単行本で.後世に大きな影響を与えた。 今日の二十八病脈は.「絶湖の脈学」の二十七病脈を基本として.さらに「家庭の診断」に「病脈」を加えた二十八病脈を定義しています。
例えば.『診断士の眼-脈を診る前に明を問う』では.「古来.聖.見.嗅.問.切の四つの参考は.必ずしも状態を診るのに用いなかった。 しかし.第一に患者の顔色を見.第二に患者の声を聞き.第三に病気の原因を聞き.第四に患者の脈を診る。 近時.医者は脈を知ることに執着しているが.患者も自分の腕を試したいので.何も言わずに診断の手を伸ばし.医者は推測せざるを得ない。 その推測が互角であれば神の手と信じられるが.そうでなければ愚者とされる。” また.『医道の本流-人情を失わないための論語』には.「病気を隠して口にしない者.気持ちを隠して言いにくい者.さらには病気を隠して医者の脈を試そうとする者などがいる」とある。 古来.見たり聞いたり聞いたりせず.脈ばかりを頼りにする人はいないのでしょう。
5 清渓大全『医原経』の客観的解説
清渓大全『医原経』は.『内経』や『腸捻転論』などの古典に.各派の教義や自らの臨床経験を加えて.当時の医学界の現状に言及した有益かつ独自の医学論文集である。 本書は.医学の現状に関する論説を集めたものである。 本書に収められた論文は.いずれも千字に満たないものであるが.著者の漢方医学の原理.方法.処方.薬物に対する見解だけでなく.臨床における幅広い知識と豊富な経験が反映され.重厚で充実した内容になっている。 学問の面では.『内経』.『腸チフス論』.『神農本草経』などの古典を高く評価し.「その言葉は聖書に基づき.その治療は古法に従わねばならない」として.学問の基礎を固めている。 卒中の邪がまだ経絡を通過していないので.しばらく脈が変化しない場合.病気が軽くて脈に現れない場合.病気が慢性化して長い間気血と結合しているので.しばらくは重症度が判別できない場合.経絡の伝達によって流れが予測できず.しばらくは脈の善悪が判断できない場合などがある。 病気の脈には万という名があるが.脈の証は数十しかなく.一つの病気に数十の脈があり.すべて見えるのだから.脈を診て病気がわかるわけがないだろう。 これは全て憶測であり.欺瞞である。 終末に本臓の脈が出なければ.どうやって判断すればよいのでしょうか。 見る.聞く.問うで三者を一緒に訪ね.一つも失わないことが必要である。 したがって.パルスは証明することができますが.時にはパルスが証明されていない.パルスが証明されていないが.それは.常に医師で経典に精通しており.自己からより深い思考.その後何もテストすることはできません。 世界の戯言は.それを聞いていない場合.それは十分ではありません。” だから.『内経』や『難経』.中経の脈の論は.処方はまばらだが.神格化されているも同然なのである。 もし.ある脈に病気が見られるはずだ.ある脈に病気があるはずだと考えるなら.『内経』でもそうであるが.これほど堅苦しく面倒なことはないのであろう。 脉を診ずして.脉を咎め.病を咎め.処方を咎め.いずれも真ならずと知らずに.脉を咎め.病を咎め.処方を咎める。 病気が脈と一致する人.脈が一致しない人.脈が反対の人がいる。 同じ脈でも.この病態には適しているが.他の病態には不適当である。 同じ病気でも.ある脈を見るのが適当で.ある脈を見るのが不適当である。 一つの病気に対して数十の脈があり.一つの脈に対して数百の症状がある。 一つの文言にこだわると.脉から脉が合わなくなり.病から脉が合わなくなり.混乱と混迷を招く。 このため.古今の脈理の流派は.それぞれ権利関係が異なり.一説を持つ人は損得が半々で.常に変動の本質を知らないから.近いものほど疎かになるのである。 ……脈を濁して病気を治そうと思えば.全くわからなくなる。”
6 清張山麗（尚義）著「脈学の正義」の客観的解説
「脈学の正義」は.清張山麗（尚義）氏が歴代の脈学の学説を集め.それを細かく整理してまとめ.正当な解説を行った名著である。 本書は.斉衡・中興から明・清に至るすべての脈理の解説を集めたもので.脈理の正当性が認められ.後学の啓発に役立つものである。 ……本書は.賛美と批評の両面で.その意図を陳腐化することなく.正義の中に多くの新しさを持ち.脈の見極めの概要と実践を重視して.脈学の名著として.後の脈学研究にとって高い学術的価値を有するものであった。 (以下.脈の診断について客観的に解説します。)
「脈学正義-脈学綱要-序」雲：「四診の順序.先に見て求め.後に脈を切り.証拠不十分な脈法ではない。 証拠の音や形に関係なく.冷たいか熱いか.現実か虚構かを判断する唯一の方法ではないのです。 なぜか？ 脈は一般論として.浮き沈み.遅れ.滑り.大小.不足.実の輪郭があり.分析論として.二十八種類の鑑別名がある。 どのような病気であっても.このような脈診はすべて時々見られるものであり.同時に見られないものはない。 弁証の音と色とが合わなければ.たとえ高僧がいても断言することはできない。 もし.脈の方法をマスターしていても.他の質問をせずに.指一本で仕切りを見ることができる人が.洞察力を持って仕切りを見ることができるというなら.古代の有名な学者からは.そんな高説は聞こえてきません。”
7 近代の名医.楊ゼミの「地下廠の医言」での客観的な解説
「脈診は近代の医者と患者の共通の信念であり.病気を診断する唯一の技術であると考えられている。 医者が診断を求めず.指を三本立てて処方を明らかにしたり.患者が病状を隠して医者の脈診の能力を試したりするのは.この唯一の方法である。 このような習慣がなくならない限り.我々医師の足場はなくなる。 先賢はこのことを知っていて.『脈は四診の最後であり.厄介なものと呼ばれている』と鼓舞した。 全体像を知りたければ.四診を持たなければならない」。 これは李時珍の言葉でもある。 「古人は診察の最後に脈を取り.その後.診察.診察.診察の時点で.すでに状態がわかっていた。 しかし.病気が……すべきなのか.すべきでないのか.脈は再診すべきなのです。 これも張錦岳の発言である。 これは張錦岳の発言であるが.徐大君の説は特に明確である。 ということである。 また.『史記-章鵲』には.『壁民の側を見るので.症状の内臓と同じように病気を見る』とあるが.耳名の脈は。
「漢方医学では.脈には寸口の分け方.寸口の分け方.三分の九待の分け方.軽重の分け方がありますが.これらは当てはまりません。 最後の手段として.古くからの言い伝えを採用することが必要である。 難病の本』によると.頭から胸にかけては寸.横隔膜からへそにかけては関.へそから足にかけては定規で待つとある。 金匱要略』には.『脈は一.二を切らず』とある。 三分の一の不合理を内臓で証明するのに十分である。 李Shizhenは言った： ‘私はプレスとプレスの6つの部分のパルスの両手に医師を見るたびに.臓器そう.彼のような臓器.まるで両手の間に臓器を求めることができ.取得.醜いのすべての種類の詐欺は.実際には.非常にの自己欺瞞であると述べた。 脈は単独で頼ってはいけないし.観察.聴診.問診の組み合わせは.医師の治療の指針として.一般的な診断である。 これが脈診の真の解釈である。”
「脈診は診断法の一つであり.古人は脈を切って病気を特定することを次の作業として.四診の最後にくっつけていたのである。 内臓を六腑に合わせるべきと考え.脈を主病とし.ある脈を見ればある病とする考えにしがみつくのは.奇人変人であり.異端である。 また.脈で人の命日を決めるというのも不合理で.彭勇光の流れのように.妊娠している男女も.金持ちも貧乏人も.すべて三指で決めるというのは.本当に赦されないことです。”
「結論として.病気の診断は.三指だけで判断するのではなく.切脈で様々な証を参考にして判断すべきなのです。
“脉診は.脉状を診ることであり.脉状を診ることである。
「寸口の脈を診る方法を専門にする者は.鵲の難書から始めた。 このことは特に明らかである。 しかし.鵲は寸口の脈で病気を診る方法を作ったものの.純粋に三指を信じたわけではなく.『大史記』には.「片方の壁の人を見て.これ（指脈）で病気.すべての内臓の病.特に耳名の脈で見る」とある。 これは後世の人はともかく.カササギの場合はまだそうである。 張Jingyueは言った： ‘古代の人々は.見て.聞いて.質問をするの終わりにカットし.見て.聞いて.機会を尋ねると.すでに病気を持って.しかし.そのパルスを診断し.病気を見るには.すべきまたはまたすべきではないです。 ……病気を参照するためにパルスに.意図はそうです.どこで病気を知るためにパルスを診断することは貴重です！……そして.あなたは.そのパルスを診断することができます。 徐霊台の理論は特に明確です： ‘病気と数十種類のパルスが表示されていない.なぜそれがどのような病気であることを知っているパルスを診断することができますか？ これはすべて憶測と欺瞞である』。 後者はこの意味を知らず.ある脈がある病気に関係していると死ぬまで信じている。”腸チフス風邪 “や “金逵 “は中国の医学の父であり.彼らが病気や治療について論じるとき.必ず脈を参考にし.脈が病気に関係している！（「腸チフス風邪論-平脈」は王樹河が追加し.後世は削除している）と言うことを知らないで.「脈は病気に関係していると言うことを知らないで.ある脈は.ある病気に関係していると言うことを死ぬまで信じている」。 不条理主義者.折々の機会や結論的に言った多くの言葉で.他人を欺くように.これとこの自己欺瞞.ありえますか？ というものである。