爪真菌は.爪白癬や白髪爪とも呼ばれます。 爪の病気の中で最も多く.全体の半数以上を占めています。 爪と足の爪の両方に発症しますが.足の爪の方が発症しやすいと言われています。
爪の外傷.糖尿病.免疫不全.栄養失調.老齢などが爪真菌症の好発グループであり.爪の手入れをする習慣のある若い女性は危険であるとされています。
爪真菌症の臨床症状：爪真菌症は通常無症状ですが.爪真菌を併発すると痛みや痒みを伴うことがあります。 爪の色.形.質感が変化することがあります。 爪が厚くなり.変形し.小さく凹んで光沢を失い.時には「鉤」の形になり.時には「ラッパ」の形になることがあります。 最も一般的な色は.「グレーネイル」の語源となった灰黄色ですが.黄色.赤色.白色.緑色もあります。
海外のデータでは.爪真菌の有病率は2％～18％で.70歳以上の方の有病率は50％にものぼると言われています。 爪真菌症は表在性真菌症の30％.爪疾患の50％を占め.足爪真菌症の発症率は爪真菌症の4倍以上と言われています。
爪白癬の類型化。
遠位爪下爪白癬（遠位爪白癬） 原因菌が遠位爪から侵入し.遠位爪下爪床に沿って爪下爪板まで移動します。 爪甲の混濁.変色.肥厚.爪床下の角化などの症状が現れ.爪の下にゴミが蓄積されるようになります。 病変は爪の遠位端から始まり.徐々に近位端に進行する。
近位爪下爪真菌症は.近位端から原因菌が侵入し.爪の根元から遠位端まで成長したものです。 多くの場合.近位爪甲が不均一に肥厚し.時に色調の変化を伴う。 このタイプは.免疫不全の患者さんによく起こります。
白色表在性爪白癬は.爪甲の表面に侵入する爪カビの一種で.しばしば白い島状の傷を形成し.重症の場合は爪甲全体が白く光沢のある鱗状の状態になります。
全ジストロフィー型爪白癬（上記すべてのタイプの爪真菌症を未治療の場合）は.最終的に爪の全破壊まで進行することがあります。
爪のダメージの種類に応じた推奨治療法
爪の傷の種類
推奨レジメン
投与量と投与期間
遠位側爪菌(DLSO)
爪の根元から1/3以上の部分
局所治療
1.外用療法：5％アモロルフィンネイルラブを週1〜2回患部爪甲に塗布.または8％シクロピロックスネイルコートを1日1回患部爪甲に塗布する。 爪の損傷部位にもよりますが.一般的に爪は6ヶ月.足の爪は9～12ヶ月.または完治するまでが治療の目安です。
2.内服治療：テルビナフィン連日内服又はイトラコナゾールのショック療法。 爪の成長速度にもよりますが.爪真菌症では2～3ヶ月.足爪真菌症では3～4ヶ月の治療経過が推奨され.個々の難治性患者には真菌顕微鏡の結果や爪の成長速度に応じて6ヶ月以上の治療が行われます。
3.外用薬と併用する内服薬.または抜爪と併用する内服薬。
爪の根元まで1/3以下
内服治療または併用治療
順次治療：すなわち.まず抗真菌剤の内服を行い.その後.新たに生えてきた爪が爪の根元からの距離の1/3を超えたら外用薬のみで治療する。
近位爪下菌(PSO)
経口治療または併用療法
表在性白色爪甲菌(SWO)
外用剤または内服剤
プレート内爪真菌症
(EO)
内服または外用治療
爪甲剥離症(TDO)
併用療法