妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療は.妊婦と胎児の両方に害を及ぼす可能性があるため.一般の甲状腺機能亢進症の治療と比較して特別で.以下の点が挙げられます。 1)抗甲状腺薬:妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療の第一選択です。T1期間(1~3ヶ月)はプロピルチオウラシルが望ましく.T2期間(4~6ヶ月)とT3期間(7~9ヶ月)はメチマゾールが望ましく.T2期間はメチルセルリンの投与が望ましいです。 薬の量は少量にすること。 2.手術療法:手術は早産や流産を引き起こす可能性があり.麻酔薬には催奇形性があるため.妊娠は手術療法の相対的禁忌とされています。 抗甲状腺薬で甲状腺機能亢進症がコントロールできない場合.妊娠T2期に外科的治療が選択されることがあります。 3.授乳期の抗甲状腺剤治療:メチマゾールが望ましく.投与量は少量にすること。 4.131I療法は.妊娠中は禁忌である。 5.新生児甲状腺機能亢進症:母親の甲状腺ホルモン受容体刺激抗体(TSAb)が胎盤を通過して胎児の甲状腺を刺激し.胎児あるいは新生児の甲状腺機能亢進症を引き起こすことがあります。 妊娠20-24週における甲状腺ホルモン受容体刺激抗体のモニタリングは特に重要で.陽性であれば胎児と新生児の甲状腺機能亢進症を監視することが必要となります。 したがって.妊娠を継続する妊娠性甲状腺機能亢進症の患者さんには.原則として妊娠中期に抗甲状腺薬の投与と外科的治療を行うことにしています。 また.定期的にマタニティチェックを受け.母体や胎児への影響を意識することも重要です。